針灸+推拿治法在腦梗死患者中的應用意義探討

王秀華

（沈陽市職工康復醫院，遼寧 沈陽 110161）

針灸+推拿治法在腦梗死患者中的應用意義探討

王秀華

（沈陽市職工康復醫院，遼寧 沈陽 110161）

目的 探討針灸聯合推拿治療腦梗死患者的臨床效果。方法 以患者入院時間先后為標準將94例腦梗死患者分為兩組，分別給予針灸單獨治療（對照組47例）及針灸聯合推拿治療（觀察組47例），評估兩組患者治療效果的同時，對比其治療前后神經功能缺損程度差異。結果 治療有效率統計結果顯示觀察組93.6%、對照組78.7%，二者對比存在顯著性差異（P＜0.05）。觀察組與對照組患者治療后神經功能缺損評分均有所降低（P＜0.05），同時觀察組患者治療后評分結果更顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 針灸聯合推拿治療腦梗死患者療效顯著，患者神經功能缺損的改善更加顯著，值得臨床推廣。

針灸；推拿；腦梗死；神經功能缺損程度

腦梗死是當前臨床極為常見的一種腦血管疾病類型，臨床統計顯示[1]，近年來腦梗死患者病發率始終呈逐年上升趨勢，其患者數量約占所有腦血管疾病患者數量的3/4，已經成為我國臨床衛生領域必須關注的重大疾病類型，對中老年群體的生命安全、生活質量等均造成嚴重損害。針灸與推拿均是傳統醫學針對腦梗死患者的常用治療方法，本次研究正是將二者聯合應用于腦梗死患者的治療進程中，探討患者治療效果并分析其聯合應用對修復患者神經功能缺損的意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以患者入院時間先后為標準將94例腦梗死患者分為兩組，所有患者入院時間均為2015年1月至2016年2月。其中觀察組（47例）患者中男25例，女22例，年齡50～80歲，平均（62.7±2.5）歲，本組患者中腦梗死位置位于前循環18例、后循環17例、腦腔隙12例，同時患者攜帶基礎疾病包括高血壓12例，高血脂9例，糖尿病14例，冠心病8例；對照組（47例）患者中男24例，女23例，年齡50～81歲，平均（62.5±2.8）歲，本組患者中腦梗死位置位于前循環18例，后循環16例，腦腔隙13例，同時患者攜帶基礎疾病包括高血壓14例，高血脂10例，糖尿病15例，冠心病8例。將觀察組、對照組患者上述資料進行統計學對比，其均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予單獨針灸治療，術者取患者內關穴、水溝穴、三陰交穴、極泉穴、尺澤穴、委中穴、合谷穴、足三里穴、肩髃穴、手三里穴、風池穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、太沖穴、曲骨穴、腎俞穴等諸多穴位依次進針，使用平補平瀉針法并留針30 min。患者針灸治療1次/天，持續治療14 d。

觀察組患者同時給予推拿治療，所用推按方法為一指禪推法，分為按捏、拿捏、搖、扳、抖、搓、捻等多種方法，其中位于患者患側頭部的推拿穴位包括含印堂穴、晴明穴、陽白穴、魚腰穴、太陽穴、四白穴、迎香穴、下關穴、頰車穴、地倉穴、人中穴等穴位，患者上肢推拿穴位則包括肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、手三里穴等，患者下肢推拿穴位包括髀關穴、風市穴、伏兔穴、血海穴、梁丘穴、膝眼穴、足三里穴、三陰交穴、解溪穴等。與此同時，推按人員還需要針對患者上肢肩關節、肘關節、腕關節以及下肢髖部、膝蓋、腳踝等關節部位進行搖、扳訓練，對患者五趾進行捻訓練。整個推拿治療一般20～30 min，患者治療1次/天，持續治療14 d。

1.3 觀察指標：①神經功能[2]：使用神經功能缺損程度評分評估兩組患者治療前后神經功能康復情況，得分越高就代表患者神經功能缺損程度越嚴重；②治療效果[3]：依據患者神經功能缺損評分判定患者治療效果：痊愈：患者治療后評分降低幅度＞90%；顯效：患者治療后評分降低幅度在45%～90%；有效：患者治療后評分降低幅度在18%～45%；無效：患者治療后評分降低幅度＜18%。

1.4 統計學分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統計，計量資料使用（±s）進行表達的同時使用t檢驗，計數資料使用（%）進行表達的同時使用χ2檢驗。檢驗結果顯示P＜0.05者表示二者對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：治療有效率統計結果顯示觀察組93.6%、對照組78.7%。其中觀察組患者治療效果為痊愈、顯效、有效、無效者分別為15、18、11、3例，對照組分別為12、13、12、10例。二者對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 神經功能：評估結果顯示觀察組患者治療前神經功能缺損程度評分（37.2±3.5）分、對照組（36.5±4.2）分；治療后兩組分別為（7.7±4.5）分、（17.7±6.6）分。觀察組與對照組患者治療后神經功能缺損評分均有所降低（P＜0.05），同時觀察組患者治療后評分結果更顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是當前臨床最為常見的一種腦卒中疾病類型，臨床統計顯示[4]，腦梗死患者數量約占所有腦卒中患者數量的75%～85%。該病具有復發率高、致殘率高、病死率高等特點，患者必須及早接受治療才能保障生命安全。而即使患者治愈以后，也有很大的可能性殘留有神經功能障礙癥狀，例如言語不利、肢體癱瘓、視力模糊等，對患者生活質量造成嚴重影響。探尋一種有效的康復方法以改善患者術后神經功能障礙癥狀，恢復患者正常神經功能并提升其生活質量，對腦梗死患者的治療康復有非常重要的意義。

臨床統計顯示[5]，推拿治療、針灸治療兩項傳統中醫治療方法在提升腦梗死患者治療效果、改善患者神經功能、改善患者臨床癥狀等方面均有非常良好的效果。而本次研究中將推拿治療與針灸治療聯合應用于腦梗死患者的治療進程中，首先通過針灸治療能有效達到為腦梗死患者舒筋通絡、調節陰陽、扶正祛邪、活血化瘀等諸多治療功效，對提升患者大腦、肢體的局部血流量、緩解患者大腦及局部組織的缺血、缺氧情況均有良好效果，對患者機體的整體免疫機制、新陳代謝等均有重要的改善意義。而推拿治療中則選擇一指禪法，針對患者體表穴位、關節結構等進行多種手法的推拿按摩，通過神經反射、外力刺激等方法有效達到舒筋活絡、改善循環、修復組織等治療目的。推拿按摩在患者患側頭部上的應用能有效促使患者腦神經功能的重建恢復，對建立側支循環有良好的疏導作用，而其在肢體、關節上的應用則能調整患者周身筋脈，對興奮患者腦神經、鍛煉患者關節活動程度等均有良好效果。臨床研究結果顯示[6]，推拿按摩對促進腦梗死患者關節滑液代謝，改善軟骨營養和關節囊韌帶柔韌性、延展性上有著非常重要的意義。而最終本次研究結果中觀察組患者治療有效率93.6%、對照組78.7%，二者對比存在顯著性差異（P＜0.05）。同時觀察組患者治療后評分結果更顯著低于對照組（P＜0.05），說明針灸聯合推拿治療腦梗死患者療效顯著，患者神經功能缺損的改善更加顯著，值得臨床推廣。

[1] 王皓琳,徐蘭鳳,彭擁軍.針灸治療腦梗死研究述評[J].中醫學報,2013,28(6):920-923.

[2] 周靖,鄧志,葉多超.針灸聯合推拿治法治療腦梗死臨床療效探析[J].河北醫學,2014,20(6):1010-1013.

[3] 張云云,劉婷婷,甄曉敏,等.中西醫結合卒中單元治療急性缺血性腦卒中的歷史性對照研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(4):399-402.

[4] 胡慶,龐軍,唐宏亮,等.樞經推拿法治療腦梗死后肢體功能障礙的療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2016,43(6):1275-1276.

[5] 吳文剛,孫麗華.穴位推拿治療腦梗死偏癱56例[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):53-55.

[6] 李樂軍,陳麗萍,劉曉麗,等.中藥泡洗結合針灸推拿和康復訓練對腦梗死后肩手綜合征患者的生活質量影響[J].時珍國醫國藥,2013,24(1):173-175.

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1671-8194（2017）31-0209-02