骨科治療中臨床心理學的運用與醫療糾紛的防范探究

劉麗莉

（吉林省琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

骨科治療中臨床心理學的運用與醫療糾紛的防范探究

劉麗莉

（吉林省琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

骨科是病情比較嚴重、病種相對復雜的科室之一，患者在骨科治療中，極易出現煩躁、焦慮、恐懼、孤獨等不良情緒。因此，醫院需加強培訓醫護人員的溝通交流能力，提升醫護人員的心理素質，使其能深入了解患者的就診心理，進而開展人性化的服務，以此防范醫療糾紛事件的發生。

骨科治療；醫療糾紛；心理特點；措施

糾紛是人們生活中權利沖突和碰撞的結果，而醫院是糾紛集中之地，醫療糾紛指的是醫療機構（如醫院等）及其內部醫務人員，與患者或者患者家屬雙方發生的利益沖突事件，其具備普通糾紛事件的所有特點，醫療糾紛不可避免，但是可以有效化解。受到骨科治療特殊性和骨科患者心理特點影響，骨科出現醫療糾紛的概率較大，因此，對骨科治療中產生醫療糾紛的原因，以及患者、家屬、醫護人員的心理特點等內容進行分析，能達利用臨床心理學防范醫療糾紛的目的。

1 骨科治療產生醫療糾紛的原因

在骨科治療中引起醫療糾紛事件的主要原因有四個：一是骨科急診患者多：隨著經濟發展和交通工具增多，骨科急診患者日益增多，隨之而來的是部分患者的生命受到極大威脅，或者身體功能無法得到完全恢復，故在醫治或者護理的過程中，會增加醫療糾紛的發生率；二是患者及其家屬的治療期望過高：大部分患者及其家屬，不能正確認識到骨類疾病的危害性，認為患者治療后均能及時恢復到正常水平，實際上部分患者醫治后，達不到患者過高的期望值，最終引發醫療糾紛；三是并發癥：骨科患者在治療后，極易出現并發癥，如肺栓塞和內固定材料斷裂等。下肢骨折患者，術前極易形成下肢深靜脈血栓，并在術后引發肺栓塞，家屬無法理解肺栓塞的發生，就會認為受到治療水平的影響，進而引發醫療糾紛事件；在使用內固定材料的過程中，可能會受到材料質量、操作不當等因素影響，出現內固定材料斷裂的問題，進而發生醫療糾紛；四是醫護人員存在過失：部分骨科患者在治療后，因醫師的操作不當或觀察不仔細，引發嚴重的并發癥，甚至導致術后恢復不到位，均會引起醫療糾紛；在治療后，部分醫師并未認真聽取患者的訴求，患者術后出現不良癥狀時，也未及時發現予以處理，導致患者及家屬產生不滿情緒，進而引發醫療糾紛事件[1]。

2 患者、家屬及醫護人員的心理特點分析

2.1 患者及家屬的心理特點：一是焦慮心理：患者受傷以后，多會產生焦慮心理，如擔心創傷的愈合情況、創傷部位的功能恢復、傷情發展等，患者的焦慮心理，不利于患者骨折愈合，甚至會延長患者的病期，或者加重病情的發展；二是恐懼心理：患者受傷后，因受到傷口流血、疼痛等因素影響，患者會產生緊張、恐懼心理。同時在患者治療的過程中，患者會被骨科特殊治療方法，如手法復位、骨牽引、石膏托外固定等嚇到，進而加劇患者恐懼心理，極易降低患者的治療效果；三是孤獨感：患者因病住院后，受身體疼痛和來院生活的陌生感雙重折磨，還要受到醫院諸多規章管理制度的制約，日子過得枯燥泛味。同時住院期間，部分親友探視后離去，尤其是夜間，患者會產生嚴重的孤獨感。而患者以上的不良情緒不但會影響治療效果和預后，而且極易感染其家屬的情緒，導致家屬也出現煩躁、焦慮、恐懼等心理情緒[2]。

2.2 醫護人員的心理特點：骨科醫師需在接觸患者的第一時間判斷患者的病情、病種，并及時給出相應的救治措施，還需對自身言行負相應的法律責任，因此，骨科醫師的心理壓力極大。此時骨科醫師急需患者及其家屬的密切配合，如果出現患者及其家屬不理解、不配合的情況，骨科醫師會出現治療方案不完善、心里煩躁等不良情緒，不利于治療工作的進一步開展。同時骨科護士每天面對大量骨折、骨裂的患者，精神會處于高度緊張狀態，一旦患者及其家屬態度不好，極易引發護士的不良情緒，進而出現醫療糾紛。

3 運用臨床心理學防范醫療糾紛的措施

3.1 展開人性化服務：骨科醫護人員需依據患者的就診心理，為患者提供更舒適、更安全、更有效的人性化醫療服務。尊重患者自身的主觀愿望、言語訴求，并及時與患者家屬進行治療方面的溝通交流，同時醫護人員需及時向患者和家屬講解患者的病情、治療方法，對于需進行特殊診治的患者，需向其全面講解特殊診治方式的過程、效果及需承擔的風險等，讓患者及其家屬有充足的思想準備。在取得患者及其家屬同意的基礎上，醫護人員才能對患者采取特殊的診治方式，從而將發生矛盾的概率降到最低。在與患者、家屬溝通的過程中，醫護人員需言語簡潔明了，語氣溫和，盡量避免與患者和家屬產生糾紛。

3.2 培訓醫護人員的溝通技巧及能力：醫院對于骨科醫護人員，在提高其醫療技術、服務質量的基礎上，還需重點培訓其法律知識，并要求醫護人員嚴格按照相關操作制度進行工作。同時醫護人員還需通過自學的方式，掌握患者、家屬的心理狀況，增強自身的溝通交流能力，進而確保患者的治療工作能順利進行，幫助患者取得最佳的療效。另外，醫護人員還需尊重患者，盡量消除患者及家屬的抵抗情緒，向患者及其家屬講解骨科疾病可能會產生的后遺癥，幫助患者建立治療信息。醫院還需培訓骨科護理人員的疾病心理知識、現場控制患者及家屬情緒的技巧等，使護理人員能在醫患發生沖突時，主動安撫患者及其家屬，將沖突最小化[3]。

3.3 提升骨科醫護人員的心理素質：骨科醫護人員的心理素質提升方面，需從了解其心理狀態入手。醫院可通過開展講座、視頻播放等方式，消除醫護人員內心的煩躁感，緩解其內心壓力。骨科存在病情嚴重、醫護人員體力消耗大、病情復雜、檢查內容繁瑣等特點，因此，骨科醫護人員的工作具備一定的特殊性，要求醫護人員不但需具備一般醫務人員的道德素質、職業素養，而且需具備自我調節情緒、協調溝通和冷靜處理問題的能力，還要學會樂觀、自信。同時醫院管理者需重視醫護人員為醫院帶來的社會效益，不能以經濟效益決定一切，鼓勵自信心強、積極進取且能勇于奉獻的年輕醫師和護士，以此激發骨科醫護人員的工作熱情。

3.4 其他：醫院骨科的醫護人員還需完善醫療文書、文件、材料等記錄：確保患者入院時的病情材料、治療方案、知情同意書等記錄準確、完整，需要患者及其家屬簽字的文件，需確定有簽名，一旦出現醫療糾紛，以上材料將是保障醫護人員利益的有效證據；需對特殊人群提高警惕性：屬于特殊人群的骨科患者有多次轉診轉院者、住院時間長但療效不顯著者、家屬素質低下者、家屬為記者和律師者等。針對以上患者，需時刻保持警惕，在為其提供相應治療措施和其他服務的過程中，盡量避免與患者或家屬發生沖突[4]。

綜上所述，隨著人們法律意識的增強，越來越多的人學會用法律保護自己，但是也導致更多的糾紛事件。醫療糾紛事件是大眾極為關注的熱點，而引發骨科醫療糾紛的因素有很多，醫院需在檢討自身的過程中，開展人性化的服務，提升醫護人員的心理素質，培訓醫護人員的溝通技巧，并采取有效的防范措施，將骨科醫療糾紛事件的發生率降低。

[1]王紹磊.76例骨科醫療糾紛產生的原因分析[J].醫院管理論壇, 2015,32(8):23.

[2]景文彬,龍虹羽.骨科治療中臨床心理學的運用與醫療糾紛的防范[J].中國中醫急癥,2012,21(7):1107-1108.

[3]許超,陳興玲,馬寅鋒.骨科醫療糾紛的原因及防范[J].醫院管理論壇,2013,30(11):21.

[4]自加吉.55例骨科醫療糾紛分析[J].華西醫學,2012,27(10):1454-1456.

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