急性脊髓炎的護(hù)理對(duì)策及效果觀察

李 華

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科病房，遼寧 大連 116033）

急性脊髓炎的護(hù)理對(duì)策及效果觀察

李 華

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科病房，遼寧 大連 116033）

目的觀察急性脊髓炎的護(hù)理對(duì)策以及臨床護(hù)理效果。方法選取2014年3月至2015年3月在我院治療急性脊髓炎的64例患者進(jìn)行研究，將其按照拋硬幣法分為常規(guī)組和綜合組，每組各32例患者，常規(guī)組予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，綜合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的綜合性護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果常規(guī)組總有效率為81%低于綜合組總有效率為97%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為75%低于綜合組護(hù)理滿意度為94%，常規(guī)組患者的患者的生活自理能力和自我效能感評(píng)分分別為（35.6±4.8）分、（32.4±3.7）分均低于綜合組患者的生活自理能力和自我效能感評(píng)分（42.3±2.5）分、（43.8±1.6）分，組間比較，P＜0.05。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性脊髓炎護(hù)理中可以提高護(hù)理效果，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，效果明顯。

急性脊髓炎；護(hù)理對(duì)策；護(hù)理效果

急性脊髓炎屬于非特異性脊髓炎性病變，是指脊髓白質(zhì)髓鞘脫落或者壞死，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。急性脊髓炎主要表現(xiàn)為下肢截癱、神經(jīng)功能障礙、呼吸肌麻醉等，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致死亡。早期的診斷和治療對(duì)患者具有重要的臨床意義，除此之外，予以患者精心的護(hù)理也是至關(guān)重要的[2]。為探究急性脊髓炎的護(hù)理對(duì)策以及臨床護(hù)理效果，本次研究共選取64例急性脊髓炎的患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體的護(hù)理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月在我院治療急性脊髓炎的64例患者進(jìn)行研究，所有患者均為急性或者亞急性起病，經(jīng)過(guò)磁共振檢查符合臨床急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其按照拋硬幣法分為常規(guī)組和綜合組，每組各32例患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年齡28～67歲，平均年齡（42.7±2.2）歲，所有患者主要表現(xiàn)為肢體麻木、大小便失控以及癱瘓等，兩組患者的性別、年齡以及病情等基本資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理對(duì)策：常規(guī)組予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要是對(duì)患者的病情觀察，通過(guò)對(duì)患者呼吸、體溫、脈搏、血壓等基本生命體征的監(jiān)測(cè)，觀察患者的呼吸變化，注意患者是否出現(xiàn)呼吸道感染、腹瀉等癥狀，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療，認(rèn)真檢測(cè)患者的肌張力、肌力等，發(fā)生異常及時(shí)處理，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者合并癥的觀察，例如褥瘡、腹脹等癥狀要予以對(duì)癥治療；綜合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 呼吸性征的護(hù)理對(duì)策：脊髓炎病變易引起肋間肌和腹肌功能下降，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)受限，因此要密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，除此之外，由于患者長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)肺部感染等，要幫助患者進(jìn)行有效的咳痰，必要時(shí)可以予以霧化吸入，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物，防止患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。如果患者呼吸困難嚴(yán)重可以予以氣管插管，在住院期間，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染的發(fā)生。

1.2.2 大便的護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此要叮囑患者多進(jìn)食高纖維、新鮮的水果和蔬菜等食物，協(xié)助患者增加腹壓刺激排便，并指導(dǎo)患者要養(yǎng)成排便的規(guī)律。

1.2.3 排尿功能護(hù)理：部分急性脊髓炎患者會(huì)持續(xù)排尿障礙，因此要留置導(dǎo)尿管，在護(hù)理過(guò)程中要保持引流管暢通，防止受到擠壓、脫落或者彎曲，密切觀察導(dǎo)尿管內(nèi)液體的性質(zhì)、顏色等變化，定期更換導(dǎo)尿管，清潔會(huì)陰部，用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，在護(hù)理中要保持無(wú)菌操作，防止尿路感染。

1.2.4 用藥護(hù)理：患者病情不穩(wěn)定需要應(yīng)用激素進(jìn)行治療，在用藥過(guò)程中要注意觀察患者的臉色、呼吸、心跳等特征，告知患者哪些癥狀是因藥物導(dǎo)致，且會(huì)隨著藥物劑量的變化而變化，叮囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不可隨意增減藥量或者停止用藥。

1.2.5 皮膚護(hù)理：急性脊髓炎患者病程較長(zhǎng)，因此需要長(zhǎng)期臥床，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，同時(shí)因患者的神經(jīng)功能紊亂，患者會(huì)發(fā)生大小便失禁、出汗等癥狀，因此要求護(hù)理人員要定期對(duì)患者進(jìn)行翻身，動(dòng)作要輕柔，予以患者適當(dāng)?shù)陌茨Γ乐谷殳彽陌l(fā)生。

1.2.6 健康教育：向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，加深患者的疾病了解，根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性的教育，告知患者如何進(jìn)行自我護(hù)理以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患者積極的配合護(hù)理工作，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。

1.2.7 康復(fù)護(hù)理：對(duì)于癱瘓的患者要予以肢體按摩，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、痙攣等癥狀，預(yù)防深靜脈血栓的形成。在恢復(fù)期間，要對(duì)患者的知覺(jué)進(jìn)行訓(xùn)練，用冷水和溫水刺激患者的皮膚，觀察患者的表情變化。

1.2.8 心理護(hù)理：由于患者的病程較長(zhǎng)，在治療期間，患者因疾病因素會(huì)表現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理，作為醫(yī)護(hù)人員，要多關(guān)心、體貼患者，積極和患者交流和溝通、耐心為患者解答疑惑，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療，使患者以最佳的心態(tài)接受治療，提高整體的治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：護(hù)理后，患者的肢體麻木癥狀有明顯改善，大小便失禁可以有效的控制。②有效：護(hù)理后，患者能的肢體麻木癥狀有所緩解，大小便失禁有所改善。③無(wú)效：護(hù)理后，患者的肢體麻木癥狀和大小便失禁無(wú)變化。總有效率為顯效率和有效率之和[3]。護(hù)理滿意度采取護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為10分，其中10分為非常滿意，7～9分為滿意，小于7分為不滿意。滿意度為非常滿意率和滿意率之和[4]。生活質(zhì)量評(píng)分主要包括對(duì)患者的生活自理能力和自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，每項(xiàng)50分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用版本為SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理效果和護(hù)理滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，評(píng)分用（x-± s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理效果：常規(guī)組顯效的有11例，有效的有15例，無(wú)效的有6例，總有效率為81%，綜合組顯效的有13例，有效的有18例，無(wú)效的有1例，總有效率為97%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。

2.2 比較護(hù)理滿意度：調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組非常滿意度的有9例，滿意的有15例，不滿意的有8例，護(hù)理滿意度為75%，綜合組非常滿意的有12例，滿意的有18例，不滿意的有2例，護(hù)理滿意度為94%，組間比較，差異顯著，P＜0.05。

2.3 比較生活質(zhì)量評(píng)分：常規(guī)組患者的患者的生活自理能力和自我效能感評(píng)分分別為（35.6±4.8）分、（32.4±3.7）分均低于綜合組患者的生活自理能力和自我效能感評(píng)分（42.3±2.5）分、（43.8±1.6）分，組間比較，P＜0.05。

3 討 論

急性脊髓炎具有病情進(jìn)展快、起病急的特點(diǎn)。過(guò)度勞累、受涼等均為誘發(fā)急性脊髓炎的因素。急性脊髓炎患者多表現(xiàn)為肢體無(wú)力，疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。

綜合性護(hù)理干預(yù)從患者的用藥、呼吸、大小便、康復(fù)、皮膚、健康教育、康復(fù)鍛煉以及心理等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善了患者的臨床癥狀，加強(qiáng)了患者對(duì)該疾病知識(shí)的了解，消除了患者的不良心理，緩解了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理效果。

本次研究結(jié)果表明，綜合組總有效率、護(hù)理滿意度、自理能力以及自我效能感均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性脊髓炎護(hù)理中可以提高護(hù)理效果，改善了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者的抵抗力，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1]馬延愛(ài),霍春暖,朱春燕,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性脊髓炎患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(13):78-79.

[2]覃開(kāi)玲,彭冬梅,張麗華,等.急性脊髓炎的臨床護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(9):6229-6230.

[3]袁露,楊麗,章萌萌,等.干燥綜合征并發(fā)急性脊髓炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):23-24.

[4]馬明逸.急性脊髓炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010, 13(16):59-60.

[5]鐘利峰,董芬.急性脊髓炎的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥, 2012,21(8):1371-1372.

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1671-8194（2017）04-0293-02