急性心肌梗死患者預防并發下肢深靜脈血栓的護理分析

郭向紅 張 楠

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

急性心肌梗死患者預防并發下肢深靜脈血栓的護理分析

郭向紅 張 楠

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

目的分析急性心肌梗死患者預防并發下肢深靜脈血栓的護理方法及措施。方法收集2014年1月至2015年1月我院收治的114例急性心肌梗死患者為研究對象，將114例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理，對比兩組患者臨床護理效果。結果觀察組下肢深靜脈血栓發生率為7.02%，對照組下肢深靜脈血栓發生率為17.54%，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）；且觀察組護理人員入院評估、血栓知識宣教、血管專項護理及防護技能指導等服務質量指標評分均高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。結論給予急性心肌梗死患者針對性護理效果顯著，可有效降低患者下肢深靜脈血栓發生率，建議在臨床上進行推廣。

針對性護理；急性心肌梗死；下肢深靜脈血栓

急性心肌梗死患者由于血流出現障礙且血液處于高凝狀態，出現下肢深靜脈血栓的風險較高[1]。本文主要分析急性心肌梗死患者預防并發下肢深靜脈血栓的護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年1月我院收治的114例急性心肌梗死患者為研究對象，將114例患者隨機分為對照組57例與觀察組57例。觀察組男32例，女25例，最大年齡74歲，最小年齡42歲，平均（65.47± 3.25）歲；對照組男33例，女24例，最大年齡73歲，最小年齡41歲，平均（65.11±3.31）歲。本次所有研究對象均經臨床表現、心電圖檢查及心肌酶測定確診，無意識障礙、語言障礙及精神障礙患者，并排除合并糖尿病、內分泌紊亂、嚴重貧血、營養不良及先天性心臟病患者。上述兩組研究對象臨床資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理，主要為病情觀察、基礎護理、口頭健康宣教及注意事項等內容。在常規護理基礎上觀察組實施針對性護理，主要內容為：①入院評估。患者入院后需詳細掌握其心理狀態、文化程度及疾病誘因，對其病情及心理狀態進行綜合評估，根據其疾病誘因給予針對性的護理干預；過度勞累患者需叮囑其臥床休息，保證睡眠充足，并避免情緒激動；飲食不規律者為其制定合理的飲食方案，叮囑患者不要暴飲暴食；高血脂患者日常飲食中需以清淡飲食為主，避免血液黏稠度增加而造成血小板凝聚，最終導致血栓形成。②心理護理。心理因素在急性心肌梗死并發下肢靜脈血栓患者的轉歸方面具有重要作用。醫護人員需積極和患者進行溝通，建立良好護患關系，加強其健康教育，提高認知水平，緩解其不良心理情緒。并加強患者家屬的健康教育，讓其能夠積極主動的參與患者的護理中。③加強鍛煉。根據患者具體病情為其制定合理的運動鍛煉計劃，促進其雙下肢血液回流。對于發病初期患者應叮囑其嚴格臥床休息，將雙下肢抬高，定期協助其翻身，并對受壓部位進行按摩，在專業指導下家屬對患者患肢進行被動活動；對于恢復期患者需指導其進行主動活動及肢體訓練，加快雙下肢血液流動。④給予物理預防措施。患者在住院期間可使用間歇性充氣加壓裝置或足底靜脈泵等工具來增加患者雙下肢肌肉泵壓力，從而促進患者雙下肢靜脈回流。⑤保護下肢血管并加強其雙下肢血液循環情況。治療期間禁止對下肢靜脈進行穿刺、輸液，反復對雙下肢進行采血操作可對其靜脈瓣膜造成損傷。根據相關研究表明，頻繁過度對同一部位進行穿刺或輸液，可以激活血小板示范凝血因子，導致血栓形成。加強患者病房巡視，觀察其雙下肢血液循環情況，注意其下肢有無腫脹、疼痛現象，每天記錄其外周肢體周徑，一旦出現異常現象需及時給予對癥處理。

1.3 觀察指標：詳細統計兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況。并用醫院護理服務質量評分表[2]讓患者或其家屬對護士的護理服務質量進行評價，主要有入院評估、血栓知識宣教、血管專項護理及防護技能指導等方面，每項滿分均為100分，分值越高其護理服務質量越高。

1.4 統計學分析：研究的所有數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（x-±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況對比：觀察組發生下肢深靜脈血栓4例，發生率為7.02%；對照組發生下肢深靜脈血栓10例，發生率為17.54%，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組護理服務質量對比：觀察組入院評估為（87.85±5.81）分，血栓知識宣教為（84.67±6.36）分，血管專項護理為（89.67±6.45）分，防護技能指導為（90.28±6.21）分；對照組入院評估為（70.57±5.79）分，血栓知識宣教為（69.87±6.12）分，血管專項護理為（68.14±6.11）分，防護技能指導為（71.26±6.08）分，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床常見缺血缺氧性疾病，患者可見持久性胸后骨疼痛癥狀，對患者生活質量影響極大[3]。急性心肌梗死患者需長期臥床休養，肢體活動量大大減少，心功能衰退且血液處于高凝狀態，血流速度緩慢，因此出現下肢靜脈血栓的可能性較大[4]。下肢靜脈血栓可導致患者并發心力衰竭，進一步加重病情，或造成血栓脫落，導致肺栓塞，對患者生命安全構成威脅[5]。

以往對急性心肌梗死患者護理時主要以遵醫囑為主要內容，忽視了以預防為中心的針對性護理，特別是對下肢深靜脈血栓的預防。在常規護理基礎上，以預防下肢深靜脈血栓的發生為主要內容開展護理工作，加強患者的入院評估、心理護理可一定程度消除患者發生下肢靜脈血栓的危險因素；加強患者家屬的健康教育，掌握相關的護理技能，讓其主動參與到患者護理工作中，可讓患者感受到來自醫院及家庭的雙重關愛，治療積極性提高；給予物理防護措施，改善下肢血液循環狀態；并加強病情觀察，及時發現異常現象，以便實施對癥處理[6]。并且在開展護理服務時以預防患者下肢深靜脈血栓發生為主要內容，護理人員需掌握全面的靜脈血栓相關知識、物理康復器械（如足底靜脈泵）操作技術及肢體周徑測量方法等，有助于提高護理人員的責任意識及風險意識，提升其專業水平，從而可有效降低患者雙下肢深靜脈血栓發生率。

在本次研究中，觀察組下肢深靜脈血栓發生率為7.02%，顯著低于對照組的17.54%，且入院評估、血栓知識宣教、血管專項護理及防護技能指導等服務質量評分均高于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在急性心肌梗死患者中實施以預防雙下肢深靜脈血栓發生的針對性護理措施，可顯著降低該并發癥發生率，提高護理人員的服務質量，在臨床上有較高的推廣價值。

[1]李麗娥,歐陽芳.急性心肌梗死早期溶栓的護理體會[J].重慶醫學, 2010,39(10):1319-1320.

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[3]馬靜.綜合護理干預對老年急性心肌梗死患者PCI術后康復的影響[J].實用醫學雜志,2014,30(11):1830-1832.

[4]朱敏林,梁麗珠,謝玉梅.急性心肌梗死患者預防并發下肢深靜脈血栓的護理方法[J].血栓與止血學,2015,21(3):187-189.

[5]劉云.循證護理在急性心肌梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(11):1411-1412.

[6]戴珊珊.循癥護理對介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的臨床應用效果觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(15):86-87.

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1671-8194（2017）04-0290-02