護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用研究

王 葉

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用研究

王 葉

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的深入探討護理干預作用于骨科手術患者的護理中對于下肢深靜脈血栓的預防作用。方法以我院骨科2014年11月至2015年2月收治的60例手術患者為研究對象，在征得患者同意的情況下，隨機將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）；對照組患者行骨科常規護理，觀察組行護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果護理結果顯示，兩組患者在下肢深靜脈血栓發生率及滿意度上比較，觀察組均明顯占優（P＜0.05）。結論對骨科手術患者實施護理干預，能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發生率并提高滿意度，方法值得借鑒。

骨科；下肢深靜脈血栓；預防；護理干預

從臨床實踐來看，靜脈血栓是一種臨床上比較常見的靜脈炎性反應，多發生在四肢淺表靜脈和下肢深靜脈[1]；下肢深靜脈血栓的發生嚴重時可導致肺栓塞的發生，其后遺癥將對患者的正常生活及質量構成比較大的影響；本次研究將以護理干預為研究對象，通過實際病例比較的方式，分析其作用于骨科手術患者護理中對于預防下肢深靜脈血栓發生的有效性，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院骨科2014年11月至2015年2月收治的60例手術患者為研究對象，其中男性患者34例，女性患者26例，患者平均年齡（65.2±10.2）歲；骨折類型包括：脛腓骨骨折8例、膝關節骨折10例、股骨干骨折12例，髖部骨折30例；采用隨機性分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）兩組患者經一般資料統計顯示無明顯差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行骨科常規護理，觀察組患者實施護理干預，方法為：①術前輔導，手術前，護理人員應將下肢深靜脈血栓的發生原因、治療方法及應對措施詳細告知患者，以提高患者的認識，消除其由于未知而引起的心理恐懼；對于有吸煙飲酒等不良生活習慣的患者，護理人員要將危害予以告知，并在整個治療過程中予以監督，以保證患者能以一個積極的狀態接受治療；②術后輔助，在手術過程中，在滿足手術要求的情況下盡量將患者調整至合適的體位，以促進局部血液循環；其次，在手術過程中處理臨近靜脈周圍的操作時，要盡量控制力度，以避免對患者的靜脈內膜造成損傷；手術完成后第一時間將患者的患肢適當抬高，并在其小腿位置墊枕頭，以免對消退靜脈回流造成影響；③飲食干預，一般情況下，患者的飲食要求遵循“低膽固醇、低脂肪、低熱量、低糖、高纖維”的四低一高原則[2]；在制訂具體飲食計劃時，還要盡可能考慮到患者的飲食習慣和個人愛好，以提高患者的依從性；④術后干預，在患者身體允許的情況下，盡早指導患者進行被動和主動康復鍛煉，并將其意義告知患者；但需要特別注意的是，在康復活動過程中應避免進行外旋、內收等不利于術后移植骨瓣愈合的活動，并要嚴格遵從循序漸進的原則，不可盲目增加活動量，以免對患者造成二次傷害；對于運動能力尚未恢復的患者，護理人員可通過下肢按摩的方法幫助其促進血液循環。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率；另采用我院自制的滿意度調查表，評估兩組患者對護理服務的滿意度，分為滿意、較滿意和不滿意3個級別。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較：統計結果顯示，觀察組（n=30）患者發生下肢深靜脈血栓共計2例，發生率為6.67%；對照組（n=30）患者發生下肢深靜脈血栓共計6例，發生率為20.00%；下肢深靜脈血栓發生率比較觀察組明顯低于對照組，統計學差異顯著（χ2=7.6876，P=0.0055）。

2.2 兩組患者滿意率比較：問卷調查結果顯示，觀察組（n=30）對護理服務評價為滿意的患者23例、較滿意5例、不滿意2例，護理滿意率為93.33%；對照組（n=30）對護理服務評價為滿意的患者19例、較滿意6例、不滿意5例，護理滿意率為83.33%；滿意率比較觀察組高于對照組，統計學差異顯著（χ2=4.8505，P=0.0276）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是骨科手術患者比較常見的一類并發癥，嚴重時甚至有可能引發肺栓塞進而造成患者死亡；由于下肢深靜脈血栓發生的原因具有相對的多樣性[3]，從已有的研究資料分析來看，與深靜脈血栓形成的要素主要包括：血液高凝、血管內膜損傷和靜脈瘀滯3個方面，下肢深靜脈處發生血栓的可能性相對較高，這可能與下肢靜脈的功能及解剖有關；從臨床實踐來看，下肢深靜脈血栓所引起的肺栓塞是造成患者猝死的主要原因之一，因而科學有效的護理防范措施對于預防據有著重要的作用；本次研究中我們對觀察組患者使用了護理干預，根據每個治療階段可能誘發下肢深靜脈血栓的原因，給予有預見性的護理干預，進而將下肢深靜脈血栓的發生率降至最低；研究結果顯示，兩組患者在發生率上比較，觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05），隨著護理質量的提升，患者對于醫療服務的滿意度也得到了明顯的提高，問卷調查結果顯示，兩組患者在護理服務的滿意度上比較，觀察組也明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組數據比較的結果也提示了護理干預作用于骨科手術患者護理中對于預防下肢深靜脈血栓發生的有效性，方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1]譚賽云.系統護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(29):321-322.

[2]劉堅.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(46):103.

[3]周麗華.預見性護理干預對骨科患者術后深靜脈血栓形成的預防作用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(18):53-55.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0284-01