臨床路徑在腦動脈瘤手術治療中的護理體會

劉 瑩

（遼寧省遼陽市第三人民醫院 神經外科，遼寧 遼陽 111000）

臨床路徑在腦動脈瘤手術治療中的護理體會

劉 瑩

（遼寧省遼陽市第三人民醫院 神經外科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究臨床路徑在腦動脈瘤手術治療中的護理效果以及護理體會。方法選擇2013年8月至2014年6月在我院進行手術的100例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組50例，對照組的采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采取臨床路徑護理方式。經過一段時間的護理之后，分析兩組患者的臨床護理效果，記錄兩組患者的住院時間、并發癥現象，以及患者對的護理滿意程度。結果經過一段時間的護理之后，觀察組的總滿意率為84.0%。對照組的總滿意率為72.0%，兩組相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。同時觀察組患者住院時間為（16.4±2.4）d，并發癥發生率為8.0%，對照組患者住院時間為（24.7 ±2.6）d，并發癥發生率為14.0%，兩組相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床路徑護理是一種新型具有預見性、計劃性的護理模式，在腦動脈瘤手術治療中的應用有助于縮短住院時間，促進患者早日恢復健康，還有助于構建和諧護患關系，值得在臨床上推廣。

臨床路徑護理；腦動脈瘤；手術治療

腦動脈腫瘤主要是因為患者的動脈壁結構發育不良或者因為外傷導致患者發生動脈硬化造成的，由于該病的病死率較高，具有一定的風險，因此在進行手術之前對患者進行核實的護理顯得非常重要[1]。本文主要研究臨床路徑在腦動脈瘤手術治療中的護理效果以及護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年8月至2014年6月在我院進行手術的100例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組50例，所有的患者的均經過影像學分析以及病例檢查，均為腦動脈破裂，符合腦動脈腫瘤的臨床癥狀。在觀察組中，男性30例，女性20例，年齡為23～76歲，平均年齡（45.4±4.7）歲。對照組男性26例，女性24例，年齡為25～79歲，平均年齡（46.4±5.3）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組給予常規護理，根據醫師的囑咐，幫助患者完成術前準備，測量患者提體溫、血壓，指導患者進行保暖工作。并要求患者接受及時的治療與護理工作，護理人員定期巡查病房，保持病房干凈衛生，并觀察患者生命體征。

1.2.2 觀察組護理方式：觀察組在常規護理的基礎上采用臨床路徑護理方式，主要的分為：①術前護理。由護理人員幫助患者改變體位，并陪同患者完成各項體檢以及輔助檢測，并向患者詳細的解釋體檢結果，對患者進行常規的抗生素皮試，排尿訓練以及過敏檢測，讓患者服用阿司匹林0.3 g，服藥后在手術前禁止患者食用食物，并對患者進行吸氧和心電監護，若心電圖處于非正常的情況下應及時報告醫師停止手術。同時，護理人員要及時向患者家屬解釋患者的情況，減輕患者以及患者家屬的心理焦慮使患者能夠配合術前檢查。②術中護理。護理人員要非常熟悉手術流程，并及時做好發生異常情況的準備，將各類手術用品備好快速為患者建立好靜脈通路，并在醫師的囑咐下對患者進行麻醉藥物使用，手術過程中配合醫師完成手術的進行，在手術的過程中觀察患者的生命體征、血壓情況等，若患者的出現的血壓降低則立即采取相應的手段。③術后護理?；颊咝g后推入ICU重癥監護室，并對患者的心率以及患者的血液等各項生命體征進行嚴格的觀察，按照醫師的囑咐使患者保持正常的體位，并隨時給予患者適當的營養支持，幫助患者在一定的范圍之內進行鍛煉使患者能夠早日康復，若患者出現臉色蒼白血壓改變的情況，應立即給予相應的治療。④恢復期。對患者介紹顱內動脈瘤的相關知識，使患者能夠充分的了解顱內動脈瘤手術后應注意的事項，并向患者詳細的解釋術后恢復肢體功能的相關知識，向患者發放宣傳小冊子，并鼓勵患者積極參與講座等活動，指導患者進行康復功能訓練，合理安排飲食。⑤出院指導。指導并協助患者辦理出院手續，囑患者加強康復功能鍛煉，避免誘發因素，定期門診復查。

1.3 觀察指標：對兩組患者術后的現象進行觀察，比較兩組患者的住院時間、并發癥現象，以及患者對的護理滿意程度，對滿意度的調查采取問卷調查的方式，共設20道題，每題分值為1～5分，≥80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分則視為不滿意。

1.4 統計學方法：本次研究數據資料采用SPSS19.0統計軟件處理，n表示例數，t檢驗計量資料，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05比較有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組的滿意度對比：經過對兩組患者的滿意度統計，觀察組患者中非常滿意的患者為例數為25例，滿意的例數為17例，不滿意的例數為8例，觀察組的總滿意率為84.0%；對照組患者中非常滿意的患者為例數為20例，滿意的例數為16例，不滿意的例數為14例，對照組的總滿意率為72.0%，兩組相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組的住院時間以及并發癥比較情況：觀察組患者從入院到出院后的總時間為（16.4±2.4）d，并發癥的發生例數為4例，并發癥發生率為8.0%，對照組患者從入院到出院后的總時間為（24.7 ±2.6）d，并發癥的發生例數為7例，并發癥發生率為14.0%，兩組相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦動脈瘤是一種常見的臨床疾病，具有病情發展快等特點，腦動脈出血后就會引發腦水腫，使患者的局部顱內壓升高，嚴重的會引起患者腦疝，若得不到及時的治療，就可能會威脅到患者的生命健康[2-4]。大部分患者對突如其來的疾病存在著各種消極的負面情緒，給其造成極大的精神創傷，而不良情緒會影響治療效果。因此，面對腦動脈瘤手術的時候患者往往會伴隨著一定程度上的心理焦慮，抑郁等情況，嚴重影響患者的手術治療。因此，針對腦動脈瘤采取臨床路徑護理方式，給患者帶來人性化的護理，做好術前、術中、術后、恢復階段的護理能夠有效的促進患者身體恢復，早日出院[5]。臨床路徑護理作為一種全新的護理模式，采用了整體護理的理念，綜合應用循證醫學與質量控制的經驗和措施，遵循“成本-效益”原則，對診斷和治療中可能產生的各種檢查費、藥費進行規范和有效控制，倡導護患交流，切實有效地把整體護理理念落實到護理實踐的各個環節中，降低了傳統護理的盲目性，使患者取得優質護理服務，有助于改善護患關系，提高護理質量。

本研究研究結果表明，觀察組的總滿意率為84.0%。對照組的總滿意率為72.0%。同時觀察組患者住院時間為（16.4±2.4）d，并發癥發生率為8.0%，對照組患者住院時間為（24.7±2.6）d，并發癥發生率為14.0%，兩組相比差異顯著，說明了采用臨床路徑護理方式能夠有效的提高患者的滿意程度，減少患者的住院時間，降低患者不良發應發生率，提高患者的生活質量。本研究結果與趙翠梅的研究“臨床路徑護理在腦動脈瘤手術治療中的應用效果評價”結果幾乎一致，同時也說明該結果的可靠性[6-13]。

綜上所述，臨床路徑護理是一種新型具有預見性、計劃性的護理模式，在腦動脈瘤手術治療中的應用有助于縮短住院時間，促進患者早日恢復健康，還有助于構建和諧護患關系，值得在臨床上推廣。

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R473.73

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1671-8194（2017）04-0275-02