全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響

張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫院，遼寧 本溪 117000）

全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響

張 姝

（遼寧省本溪市本鋼胸科醫院，遼寧 本溪 117000）

目的探討全程護理對肺結核病咯血患者的臨床效果。方法選取本院2014年1月至2015年1月接診的肺結核并咯血的患者50例，將其隨機的分為研究組與對照組，每組各25例，研究組患者采用全程護理方式，對照組患者采用常規護理方式，觀察兩組患者的治療效果及患者的滿意程度。結果研究患者在通過全程護理后，患者的咯血認知、窒息發生率、再次咯血率、住院時間明顯低于對照組，且患者滿意程度明顯高于對照組，兩組患者間的對比差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論對肺結核病咯血患者實施全程護理，可以有效的減少患者的合并癥，有助于提高患者的治愈率和滿意程度，值得在臨床實踐中廣泛推廣。

肺結核；咯血；全程護理；滿意度

據世界衛生組織的數據統計[1]，全球每年有超過600萬人感染肺結核疾病，是一種嚴重威脅人類健康的慢性傳染病之一，肺結核是由結核桿菌引起的傳染病，當病變侵入血管時，患者會發生不同程度的咯血，大咯血是肺結核常見的急癥，也是導致患者死亡的主要原因之一，咯血引起的窒息病死率可到20%～75%[2]，雖然肺結核并大咯血目前仍依賴止血治療，但是通過有效的護理可以有效的避免或減少窒息發生的情況，在對肺結核病咯血患者進行常規止血治療的同時，可以采取相應的護理干預，增強患者自身的咯血意識、提高搶救的配合度、避免發生二次咯血、縮短患者的住院時間有重要的作用[3]。本文通過對50例患者的不同護理方式進行研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年1月至2015年1月接診的肺結核并咯血的患者50例，男性29例，女性21例，年齡17～75歲，所有患者均符合肺結核的診斷標準，并伴有不用程度的咯血、咳嗽、胸痛。將50例患者隨機的分為研究組和對照組，對兩組患者采取不同的護理措施。兩組患者在年齡、性別無統計學意義（P＞0.05，）具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：對照組患者行常規護理，告知咯血的注意事項，以及飲食指導。

1.2.2 研究組：在對患者進行常規治療的基礎上，制定個性化的全程護理方案：①行為干預：當患者出現咯血時，護理人員應及時的對其進行幫組和指導，取側臥位，避免引起堵塞，同時給予患者吸氧護理，保證患者的呼吸平順通暢，嚴格控制病房內的空氣質量、溫度以及濕度，開窗通風，保證房間內空氣的流通。②飲食護理：大多數患者在生病期間都會出現營養失調的情況，所以，護理人員平時應加強患者飲食的管理，針對患者的實際情況，制定不同的營養食譜，為患者提高高蛋白、富含維生素以及微量元素的食物，禁止患者食用辛辣刺激性的水，保證合理健康的日常飲食。③健康教育：在患者住院期間，護理人員要對患者進行有關肺結核的知識普及，告知患者及家屬肺結核并咯血的主要產生原因、疾病的嚴重性以及突發事件的緊急處理，提高患者對肺結核并咯血的認識以及自我管理能力，對有吸煙史的患者，護理人員應告知吸煙對加重病情的危險性，盡可能的幫助患者戒煙。④肺結核的病程時間比較長，患者長期處在疾病的痛苦下，心理壓力非常大，同時會產生恐懼和焦慮的負面情緒，護理人員應對患者的心理變化及時的了解，對消極心理進行開導，患者保持良好的心情有助于康復。

1.3 觀察指標：患者在護理期間，記錄臨床癥狀的改善情況、咯血的次數以及復發率，另外通過調查問卷的形式來統計患者的滿意程度。

1.4 統計學方式：采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者通過治理護理后，臨床癥狀均有明顯的好轉，對照組發生大咳血的患者5例，占總數的20%，二次咳血的5例，占總數的20%，窒息患者1例，占總數的4%；研究組發生大咳血的患者2例，占總數的8%，無二次咳血發生，窒息患者1例，占總數的4%，可見研究組患者大咯血的次數、窒息以及二次咯血均低于對照組患者，兩組患者間的比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 根據對兩組患者的滿意度調查顯示，對照組滿意患者12例，較為滿意者8例，不滿意者7例，總體滿意程度80%；研究組滿意患者18例，較為滿意者5例，不滿意者2例，總體滿意程度92%。可見研究組患者的總體滿意度高于對照組患者，兩組患者間的比較差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

肺結核是一種全球范圍內流行且傳染率極高的慢性疾病，在所有導肺結核患者死亡的并發癥中，咯血窒息是最重要的一個原因，咯血會使患者的呼吸衰竭、心臟驟停，在發生咯血后的3～6 min是搶救的最佳時機，如果能盡早的發現并進行搶救，止血成功的概率是非常大的[4]。從本次研究的數據中可以看出，患者在住院進行治療后，接受全程護理的患者臨床效果明顯提高，且咯血發生的概率明顯降低。

全程護理一種綜合性、跨學科以及系統化的新型護理模式，從全程護理的內容出發，護理人員對患者實施全面的專業的全程護理，從咯血的行為指導、飲食護理、健康指導、心理指導對患者進行了全程的護理干預，可以提高患者子自身的管理意識，同時使護理人員可以對患者的病情更加全面的掌握，可以及時發現存在的危險隱患和護理中存在的潛在問題，提高護理方案的針對性以及有效性，減少患者并發癥的發生率，縮短患者的住院時間，提高治療的成功率[5]。

綜上所述，全程護理可以有效的提高肺結核并咯血患者的治療效果，降低并發癥的發生率，提高患者的治愈率，值得在臨床實踐中廣泛的應用。

[1]馮翠蓮,黃麗萍,曾華志,等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫學,2012,33(13):2033-2034.

[2]黃映娟.不同護理干預對肺結核并咯血患者40例治療效果的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(14):234-235.

[3]王立淳.全程護理對肺結核并咯血患者治療效果的干預作用[J].中國醫藥指南,2015,13(22):282.

[4]吳元玲.分析全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].大家健康(下旬版),2014,8(10):283-284.

[5]姚靈超,張菲菲,徐小明,等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].醫學信息,2013,33(11):636.

R473.5

B

1671-8194（2017）04-0267-02