原發性膽汁性肝硬化的臨床護理效果評價

席佩佩

（江蘇省南京中醫藥大學附屬八一醫院肝病中心一病區，江蘇 南京 210000）

原發性膽汁性肝硬化的臨床護理效果評價

席佩佩

（江蘇省南京中醫藥大學附屬八一醫院肝病中心一病區，江蘇 南京 210000）

目的評價原發性膽汁性肝硬化臨床護理效果。方法選取2014年6月至2016年3月我院收治的60例原發性膽汁肝硬化患者作為觀察目標，按照不同護理方法分為參照組和干預組，參照組30例患者行常規護理，干預組30例患者在參照組基礎上行護理干預，比較兩組疾病好轉率和護理滿意度。結果干預組疾病好轉率和護理滿意度明顯高于參照組疾病好轉率、護理滿意度進行統計比較，兩組之間存在顯著性差異（P＜0.05）。結論原發性膽汁性肝硬化實施護理干預，可顯著提高治療效果和護理滿意度，值得臨床借鑒和全面應用普及。

臨床護理；原發性膽汁性肝硬化；效果評價

原發性膽汁肝硬化（PBC）是比較常見的一種自身免疫性肝病，中年婦女人群發病率較高，該病呈現進行性發展狀態，是以進行性膽管炎癥性破壞為主要特點的慢性淤積性疾病。據相關調查資料顯示，近年來其發病率呈現逐年升高趨勢，若不及時進行有效治療，則隨時可能發生門靜脈周圍炎癥，進而造成肝纖維化和肝功能衰竭、肝硬化等危及患者生命安全的疾病[1]。盡管目前尚無根治該病的特效藥物和方法，但在對癥治療基礎上予以科學系統的臨床護理，有利于提高治療效果，改善預后和生活質量[2]。本文選取我院收治的60例原發性膽汁肝硬化患者作為觀察目標，現進行以下總結與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年3月我院收治的60例原發性膽汁肝硬化患者作為觀察目標，所有入選病例均符合美國肝臟并學會制定的PBC臨床診斷標準[3]，其中男性患者7例，女性患者53例，患者年齡在25～63歲，平均年齡（46.3±6.5）歲，其中合并自身免疫性肝病5例，口炎干燥綜合征10例，2型糖尿病8例，類風濕性關節炎4例，自身免疫性溶血2例。按照不同護理方法分為參照組和干預組，每組30例患者。統計對比兩組患者的一般資料資料，組間未見顯著性差異，不存在統計學意義（P＞0.05）但具有比較價值。

1.2 方法：在護肝、退黃以及支持治療的基礎上，參照組30例患者行常規護理，即嚴格遵照醫囑進行相應的護理操作。干預組30例患者在參照組基礎上行護理干預，主要護理要點：①環境護理和皮膚護理：患者入住的病房必須達到整潔、舒適、溫馨的標準，濕度與溫度要始終，做好房間通風換氣，保持空氣清新，提高患者的舒適程度。休息狀態下患者的肝臟血流量能夠增加≥40%左右，所以要叮囑患者保持平臥休息的狀態，以促進肝細胞恢復。針對重度黃疸或嚴重并發癥的患者，要求其保持絕對臥床休息狀態，針對病情較輕或恢復期患者，可在病情允許且不勞累的狀態下適當進行活動鍛煉。中度黃疸患者則需要相應的將臥床休息時間延長。皮膚瘙癢是患者的常見臨床癥狀，膽鹽沉積的刺激是導致這種情況的主要原因，囑患者床上用品以棉質類為主，選擇衣服時盡可能以寬松的純棉類為主，衣物必須保證清潔干燥，皮膚也要定時進行清潔并保持干爽狀態，采用溫水擦拭的方法有利于減輕瘙癢癥狀，定期修剪之間，以免搔抓損傷皮膚，針對病情比較嚴重的患者，可選擇局部擦拭消膽胺的方法，改善臨床癥狀，一旦發現異常情況要及時采取相對應的治療方法[4-5]。②飲食護理：大多數PBC患者都存在一定程度的膽汁排泄障礙情況，影響維生素A、D的吸收，進而引起高膽固醇血癥、骨質疏松癥等一系列并發癥，鑒于此，護理人員要對患者日常飲食進行合理指導，囑其多吃低脂、高維生素的食物，蔬菜、水果攝入量要增加，控制油脂、膽固醇含量高的食物攝入量，200 mg/d最為適宜，如果條件允許，告訴患者保持勤曬太陽的良好習慣，以促進鈣吸收。對粗硬、刺激性食物要堅決制止，食物要保持適宜的溫度，咀嚼時必須細嚼慢咽，禁止過飽。發現患者合并腹水情況時，限制食鹽量，2 g/d最為標注，500～1000 mL/d攝水量。③心理干預：很多患者對PBC的常識了解有限，再加上疾病對身心的折磨以及過度擔心臨床治療效果等因素的困擾，患者極易出現煩躁、抑郁、緊張、恐慌等不良情緒，護理人員應該與患者之間保持良好的交流與溝通，增強其對疾病知識和相關注意事項的了解程度，同時細心講解藥物治療的具體方法、預期目標等，與患者及其家屬進行溝通時，必須保持溫婉、和藹的語言，最大限度的滿足患者生理和心理方面的需求，及時解答患者的疑問，向患者介紹治療成功的病例，幫助患者樹立積極應對治療疾病的勇氣，提高其配合治療和護理工作的意識，縮短治療時間。④用藥干預：長期服用利膽藥物的PBC患者，由于腹瀉、腹痛或者藥物過量導致嚴重腹瀉等不良反應的影響，依從性較差。部分患者采用中斷藥物的方法，但易發生可逆性肝硬化失代償，護理人員需要詳細介紹藥物的有關知識和注意要點，對規范用藥的重要性進行反復強調，禁止患者隨意增加或減少藥物劑量，杜絕私自停藥的行為。⑤出院宣教指導：對每位患者的治療效果和病癥改善情況進行充分了解，制定個性化出院之后的健康指導方案，囑患者遵醫囑合理用藥，再次強調日常生活和飲食方面的注意事項，告訴患者定期回到醫院進行檢查，始終保持樂觀向上的心態，適當勞動和鍛煉，發現異常情況及時進行處理[6]。

1.3 觀察指標：對兩組患者的疾病好轉率進行評定，采用本院自制的護理滿意度調查問卷對其護理滿意度情況進行調查，共設定非常滿意、一般滿意、比較滿意等選項。

1.4 統計學分析：利用版本為SPSS21.0的統計學軟件處理全部數據，以（%）表示疾病好轉率和護理滿意度，行χ2檢驗，P＜0.05代表組間差異明顯。

2 結 果

干預組疾病好轉率為93.3%（28/30），護理滿意度為96.7%（29/30），其中非常滿意23例，一般滿意16例，不滿意1例；參照組疾病好轉率為66.7%（20/30），護理滿意度為66.7%（20/30），其中非常滿意12例，一般滿意8例，不滿意10例，，經統計比較，干預組護理滿意度、疾病好轉率均高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

原發性膽汁性肝硬化是一種漸進性、不可逆性的臨床常見病，目前主要采用肝移植手術治療，做好臨床護理工作非常關鍵。護理人員必須具備良好的綜合素質和操作技能，保持責任感和安全意識，密切觀察患者病情變化，以盡快作出準確診斷結果，方便臨床采取針對性治療，再此基礎上進行環境、用藥、飲食及心理、出院指導等護理，有利于提高疾病好轉率和生活質量[7]。

本組實驗發現，干預組護理滿意度和疾病好轉率均優于參照組（P＜0.05），可見原發性膽汁性肝硬化實施護理干預，可顯著提高治療效果和護理滿意度，值得臨床借鑒和全面應用普及。

[1]劉直根.原發性膽汁性肝硬化臨床護理效果觀察[J].河北北方學院學報(自然科學版),2013,29(1):76-77.

[2]于淑敏,劉艷輝.1例原發性膽汁性肝硬化病人的護理[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(1):97.

[3]包文禮.30例原發性膽汁性肝硬化病人的護理[J].全科護理,2013, 11(35):3287-3288.

[4]楊晶,張春燕.42例原發性膽汁性肝硬化患者肝活檢術后并發癥的護理[J].護理學報,2013,38(19):49-50.

[5]黃淑莉.原發性膽汁性肝硬化36例護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(32):163.

[6]袁麗,李桂娥,朱葉華,等.心理干預對初診原發性膽汁性肝硬化患者情緒的影響[J].吉林醫學,2014,35(27):6192-6193.

[7]張雪娟.熊去氧膽酸聯合異甘草酸鎂治療原發性膽汁性肝硬化的近期療效觀察及護理[J].心血管病防治知識(下半月),2014, 40(6):115-117.

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1671-8194（2017）04-0260-02