內鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護理

馬德麗

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

內鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護理

馬德麗

（遼寧省大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

目的研究內鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的臨床護理措施。方法選擇我院60例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者作為研究對象，以隨機方式將其以1∶1比例分為觀察組和對照組，對照組采用常規的護理配合，觀察組采用綜合性護理措施，比較兩組患者的出血情況和護理滿意度。結果觀察組隨訪期間的出血率低于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05；觀察組護理滿意度為90.00%，對照組護理滿意度為66.67%，兩組差異顯著，P＜0.05。結論在內鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張中，給予患者精心的護理能夠一定程度上提高療效，并且提高患者的滿意度。

內鏡；硬化劑；肝硬化食管胃底靜脈曲張；護理

食管胃底靜脈曲張是肝硬化患者常見并發癥之一，患者常有牙齦、皮下和黏膜出血癥狀。嚴重的會出現胃腸道出血，引起嘔血和黑便，如果大量的失血會使患者的血流動力學改變，引起體內各器官的損害，加重病情[1-2]。肝硬化食管胃底靜脈曲張具有較高的病死率，在治療過程中，給予有效的護理配合是保障手術順利進行的重要工作。我院對60例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者在內鏡下注射硬化劑治療，并給予不同的護理，觀察兩組患者的臨床效果，現作出以下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院2014年1月至2015年1月60例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者為本次試驗對象，隨機分為30例對照組和30例觀察組。對照組年齡46～65歲，平均年齡（55.34±2.46）歲；病毒性肝炎肝硬化24例，自身免疫性肝病肝硬化2例，酒精性肝硬化4例；肝功能A級10例，B級8例，C級12例。觀察組年齡45～67歲，平均年齡（56.31± 2.42）歲；病毒性肝炎肝硬化23例，自身免疫性肝病肝硬化3例，酒精性肝硬化4例；肝功能A級11例，B級9例，C級10例。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均在內鏡下注射硬化劑，對照組采用常規的護理配合，術前進行常規檢查，禁食12 h，禁水6 h，密切監測患者的生命體征，給予吸氧，常規泵入微量生長抑素以使門靜脈壓降低。

觀察組則進行綜合性的護理，護理人員要加強患者的心理護理，在術前與患者進行溝通，讓患者了解手術治療的效果和安全性，以及可能會出現的并發癥、手術的費用，讓患者減輕心理壓力，全力配合手術。在術中加強配合，指導患者配合吞咽，如果出現嘔吐，讓患者進行深呼吸，防止誤吸。在術后給予患者飲食上的指導，在術后一天后如果患者無出血可以進食流食，再根據患者病情的好轉逐漸給予半流質飲食。保持大便通暢，如果患者便秘可給予通便藥物。肝硬化食管胃底靜脈曲張常見出血、感染、食管后部疼痛、食管狹窄等并發癥，護理人員要向其解釋并發癥發生的原因，給予對癥治療。加強患者的健康宣教，囑患者按照醫囑用藥，定期來復查；平時養成良好的作息習慣和飲食習慣，保護肝臟，減少刺激和粗糙食物對食管胃底靜脈的損傷。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者3個月的出血情況和護理滿意度，滿意度=（滿意+一般）/總數×100%。

1.4 統計學處理：統計學軟件采用SPSS18.0進行數據分析，用（x-± s）表示計量資料，并用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示[3]。

2 結 果

2.1 出血情況：術后3個月，觀察組的出血率為3.33%，對照組為20.00%，兩組具有顯著差異，P＜0.05。

2.2 護理滿意度：觀察組的護理滿意度為90.00%，其中滿意17例（56.67%），一般滿意10例（33.33%），不滿意3例（10.00%）；對照組護理滿意度為66.67%，其中滿意9例（30.00%），一般滿意11例（36.67%），不滿意10例（33.33%），兩組具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化食管胃底靜脈曲張臨床上一般采用的是在內鏡下注射硬化劑的治療方法，該方法療效顯著，再次出血率低。但是患者在術中的配合程度以及術后的自我保健對手術治療效果是有一定影響的，因此臨床護理工作也是提高手術效果、促進患者康復的必要過程[4-5]。本次實驗中，給予部分患者綜合性護理干預，能夠減輕患者不必要的擔心和憂慮，保持平和的心態，促進治療依從性的提高；其次，在術中加強配合和指導，能夠縮短手術時間，減少患者的痛苦；在術后給予飲食干預和并發癥護理，能夠讓患者養成良好的飲食習慣，并減少對并發癥的恐慌和手術不成功的擔心，對促進患者康復有著重要的意義。在該實驗中，對患者進行三個月的隨訪，觀察組的出血復發率明顯低于對照組，且護理滿意度高，說明綜合護理干預能夠大大提高肝硬化食管胃底靜脈曲張患者的治療效果，有很高的臨床價值。

[1]劉玉梅,劉冰,徐淼.飲食管理在無痛胃鏡下套扎治療肝硬化食管胃底靜脈曲張患者中的應用[J].吉林醫學,2013,34(16):3263-3264.

[2]劉恕瑤.內鏡下硬化劑聯合人體組織黏合劑治療食管胃底靜脈曲張破裂出血護理[J].中外健康文摘,2013,10(30):310-311.

[3]劉旭霞,譚連.內鏡下硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張30例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):73-74.

[4]周永芳,胡秀英.內鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護理[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(12):7413.

[5]譚慶紅,嚴健芬,鐘運蓮,等.聚集解決護理模式預防肝硬化食管胃底靜脈曲張患者再次出血的效果觀察[J].海南醫學,2015,26(1): 145-147.

R473.5

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1671-8194（2017）04-0255-01