微創穿刺引流術治療腦膿腫的圍術期護理體會

周 瑜

（遼寧普蘭店區中心醫院外科，遼寧 普蘭店 116200）

微創穿刺引流術治療腦膿腫的圍術期護理體會

周 瑜

（遼寧普蘭店區中心醫院外科，遼寧 普蘭店 116200）

目的探討微創穿刺引流術治療腦膿腫的圍術期護理體會。方法選取2015年2月至2016年2月我院收治的32例腦膿腫患者，給予本組患者優質圍術期護理。結果本組患者均順利完成手術，膿腫清除率93.75%；患者對護理工作滿意度為90.63%。結論微創穿刺引流術治療腦膿腫效果顯著，給予患者優質圍術期護理，能夠提高恢復效率，保障患者獲得最佳的治療效果。

微創穿刺引流術；腦膿腫；圍術期護理

我院近年來應用微創穿刺引流術治療腦膿腫，取得了滿意效果。本文探討了微創穿刺引流術治療腦膿腫的圍術期護理體會，旨在完善護理細節，提高護理效率。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的32例腦膿腫患者。納入標準：①所選患者均經臨床檢查，病情符合腦膿腫的相關診斷標準。②患者均接受微創穿刺引流術治療。本組患者中男性19例，女性13例；年齡14～44歲，平均年齡（33.5±4.7）歲；膿腫部位：顳葉區15例、基底節區6例、頂葉區6例、小腦5例。

1.2 方法：本組患者入院后均由專業醫師檢查病情，評估身體狀況，進行輔助檢查，證實診斷后給予積極對癥治療。所有患者均接受手術治療，在此期間給予患者優質圍術期護理。具體如下。

1.2.1 術前護理：①將患者安排在安靜、舒適的病房內，保證患者獲得足夠的休息，保持病房內干凈、整潔，幫助患者配備生活用品，提高患者生理、心理舒適度；與患者進行有效溝通，了解基本情況，問詢患者需求。根據多方面評估結果確定護理重點，為患者制定針對性護理計劃，保證患者接受治療期間護理服務的全面性與持續性；協助患者處于合適體位，將床頭適當抬高，密切觀察患者臨床癥狀、體征的變化情況（脈搏、血壓、瞳孔、意識、呼吸）；靜脈通道建立后給予脫水劑輸注，給予吸氧、吸痰操作，保障手術及早進行；注意限制液體的入量， 并嚴格控制滴速，避免發生高顱壓危象。②手術時間確定后護理人員向患者及其家屬開展健康教育。告知手術時間、手術方案、手術流程、麻醉要點與注意事項；發放疾病手冊，主要內容為飲食常識、并發癥預防常識等，囑咐患者家屬閱讀，提高防范意識與配合度；對于患者及其家屬存在的問題給予耐心解答，說明手術的意義與必要性。③患者受到疾病消耗，加上手術應激反應，心理狀態不容忽視，容易產生焦慮、暴躁等負面情緒，嚴重者會降低機體免疫力，甚至需要推遲手術時間。護理人員需與患者建立良好的干預基礎，準確評估患者心理狀態，分析原因，采取針對性措施，幫助患者減輕壓力，疏導負面情緒。

1.2.2 術中護理：護理人員提前來到手術室，調節適宜的手術室溫、濕度，備好手術所需藥品、器械，檢查手術設備工作是否正常；患者進入手術室后幫助其擺好體位，采取有效的制動措施，若有必要可給予鎮靜劑，以將穿刺點充分暴露，便于醫師操作；手術開始后輔助醫師完成各項操作，注意動作嫻熟、輕柔；密切關注患者術中各項生命體征的變化情況；穿刺成功配合實施抽吸、沖洗操作，效果滿意后放置引流袋，使用無菌紗布固定穿刺針。

1.2.3 術后護理：術后幫助患者采取合適體位休息，確認穿刺點情況，增加對患者生命體征的監測頻率，做好記錄工作，若發現異常，立即報告醫師采取相應措施；保證手術留置的引流管密閉、穩固、通暢，引流袋應固定在引流點位置以下的床旁，搬動患者及引流袋更換時需先講引流管夾閉，嚴格執行無菌操作，防止感染，注意觀察引流液體性質、量、顏色，并進行記錄；加強病房巡查，保持患者呼吸通暢，定期為期翻身、叩背，促進局部血供恢復，防止壓瘡，幫助其清除呼吸道分泌物，預防肺部感染；施以嚴格的輸液管理，保障脫水藥、抗生素及時、準確輸注體內；指導患者恢復期間合理飲食，加強營養，以低脂、高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主。

2 結 果

本組患者均順利完成手術，術后3 d行顱腦CT掃查，結果提示30例患者膿腔已屬基本閉合，膿腫清除率93.75%；患者出院時調查對護理工作滿意度，滿意29例，不滿意3例，滿意度為90.63%。

3 討 論

腦膿腫主要因某類化膿性的細菌侵入至機體腦實質，導致局部腦組織破壞并形成被纖維包膜圍繞、含有膿液的病灶，屬臨床常見腦內感染性疾病[1]。此類患者多以顱內壓升高入院，具有病情危重、進展快的特點。而此類患者的治療工作也屬臨床難點，有一定挑戰性，可選擇藥物治療、手術切除、穿刺引流的等手段[2]。微創穿刺引流術是目前治療腦膿腫相對有效的術式，可有效清除膿腫，且操作簡單、創傷小、恢復快，獲得了大多數患者的認可。需要注意的是，微創穿刺引流術屬新型術式，且術后易發生并發癥，需要護理人員給予有效的圍術期護理配合，提高手術、恢復效率[3]。

本文護理人員在患者入院后根據其病情、身體狀況制定針對性護理計劃，通過加強病情觀察、心理干預等方面給予優質護理，積極幫助患者進行術前準備，保障手術順利完成；同時分析以往接受微創穿刺引流術治療的腦膿腫患者圍術期存在、潛在的風險因素，總結護理重點，幫助其積極預防并發癥。研究結果顯示，本組患者均順利完成手術，膿腫清除率93.75%；患者對護理工作滿意度為90.63%。研究結果表明，微創穿刺引流術治療腦膿腫效果顯著，給予患者優質圍術期護理，能夠提高恢復效率，保障患者獲得最佳的治療效果。

[1]鄧發斌,郭川,徐榮華,等.42例腦膿腫臨床分析[J].四川醫學,2010, 31(7):935-937.

[2]王晶,李慕麗,張銳,等.30例腦膿腫臨床護理體會[J].中國衛生產業,2013,10(5):30.

[3]徐燕.微創穿刺引流術治療腦膿腫的觀察及護理體會[J].大家健康,2014,8(8):245-246.

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1671-8194（2017）04-0252-01