乳腺癌術后皮下積液的預防及護理要點分析

張孝艷

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌術后皮下積液的預防及護理要點分析

張孝艷

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析乳腺癌術后皮下積液預防及護理要點。方法選取本院2013年5月至2015年4月收治的66例乳腺癌手術治療患者作為研究對象，根據患者的入院日期尾數進行分組。尾數為奇數的32例患者納入研究組；尾數為偶數的34例患者納入對照組。對照組患者采取常規的乳腺癌術后護理，研究組患者在此基礎上給予皮下積液的針對性預防和護理。對兩組皮下積液發生率以及護理滿意度結果進行觀察和對比。結果研究組患者皮下積液等發生率極嚴重程度輕于對照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論乳腺癌術后針對皮下積液程序積極的預防及護理措施能夠顯著減少發生率，提高護理滿意度。

乳腺癌；術后；皮下積液；護理要點

乳腺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤疾病，在臨床中具有較高的發病率，嚴重威脅到女性的身心健康。隨著醫療技術水平的提高，乳腺癌應用手術治療在臨床中得到極大的推廣，對于提高患者治療效果、延長生存時間起到了重要作用[1]。但是手術治療的風險也相對較大，術后并發癥成為威脅患者健康的重要問題。其中皮下積液盡管不對患者的生命安全直接構成威脅，但是會影響到切口的愈合以增加輔助化療的時間。因此，針對術后皮下積液采取相應的護理干預措施非常重要。本文對研究組患者在常規護理基礎上采取皮下積液的預防和護理措施，獲得了良好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年5月至2015年4月收治的66例乳腺癌手術治療患者作為研究對象，所有患者均為女性，根據患者的入院日期尾數進行分組。尾數為奇數的32例患者納入研究組，年齡在39～63歲，平均為（48.4±5.7）歲；臨床分期為Ⅰ期的患者有4例、Ⅱ期患者13例、Ⅲ期患者12例、Ⅳ期3例。尾數為偶數的34例患者納入對照組，年齡在36～67歲，平均為（48.9±5.5）歲；臨床分期為Ⅰ期的患者有3例、Ⅱ期患者14例、Ⅲ期患者13例、Ⅳ期3例。使用統計學軟件對兩組患者的一般資料實施分析處理，對比組間差異小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規術后護理干預，加強引流管護理、康復指導等干預。

研究組患者在常規術后護理的基礎上針對皮下積液采取對應的預防和護理措施，具體方法為：①保持負壓引流：手術結束后接通負壓引流裝置，確保引流液順利排出體外。加強對病情的觀察，確保引流瓶保持負壓狀態，預防導管堵塞、折疊、彎曲等現象的發生[2]。加強對患者與家屬的健康教育，使其認識到負壓引流的重要性。②做好包扎與擠壓：對切口的包扎松緊度要適中，在壓力較好的情況下確保無疼痛癥狀。采用彈力繃帶加壓包扎，使用雙手沿著患者胸壁引流管的遠端向管口進行擠壓，促使皮下滲液及滲血得到有效引流。③體位指導：患者麻醉清醒之后盡可能采取半坐位，促進創面引流[3]。生命體征恢復平穩之后在肩關節內收的基礎上活動前臂與肘關節，促進血液循環以及淋巴回流，預防皮下積液的發生。

1.3 評價指標：①對兩組患者的皮下積液發生率進行對比，皮下積液的判定標準為：皮下積液量在10 mL以下的為少量積液、10～30 mL為中量積液、超過30 mL為大量積液[4]。②采用護理滿意度調查量表對兩組患者的滿意情況進行對比。

1.4 統計學處理：本文中得到的數據資料錄入到統計學軟件SPSS17.0中進行處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05的情況下提示研究組和對照組差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的皮下積液發生情況對比：研究組32例患者中出現皮下積液的有4例，發生率為12.5%，其中少量積液2例（6.25%）、中量積液2例（6.25%）；對照組33例患者中發生皮下積液的有12例，發生率為36.36%，其中少量積液3例（9.09%）、中量積液4例（12.12%）、大量積液5例（13.89%）。研究組患者的皮下積液發生率明顯低于對照組，且大量積液人數明顯少于對照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度結果對比：研究組32例患者中對本次護理服務非常滿意的有19例（59.38%）、滿意患者12例（37.5%）、僅有1例患者表示不滿意（3.13%），總的滿意度為96.87%；對照組33例患者中分別有14例（42.42%）、11例（33.33%）和8例（24.24%），總護理滿意度為75.76%。研究組滿意度結果優于對照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是目前對女性健康威脅最大的惡性腫瘤之一，其發病率高、存活率較低，是非常嚴重的身心疾病[5]。隨著現代科學水平的提高，乳腺癌的治療方式也得到了較好的改進，改良乳腺癌治療手術不需要將患者的整個乳腺組織切除，但是涉及的范圍較廣，留下與乳腺相連的靜脈周圍脂肪淋巴組織手術后容易出現積液的現象，這也是乳腺癌術后最為常見的并發癥之一。臨床研究認為，乳腺癌手術后出現皮下積液的主要原因有以下幾點：首先是由于手術的創面較大，把血管造成的破壞程度較深，因此術后滲出量較大[6]，如果此時采用電凝的方式止血或者結扎不徹底，由于淋巴血管的收縮性不強容易出現淋巴瘺?；蛘呤怯捎诎ぷ鞑坏轿唬軅钠ぐ隂]有壓實，則有可能出現皮瓣下積氣、局部死腔等現象；第二則是由于術前患者健康狀況較差，由于營養供給不足進而影響到切口的愈合速度。此外，肩關節的活動時間過早、活動度較強也有可能導胸壁與皮瓣的黏合不良，進而出現積液[7]。本文中，在采取飲食指導、心理疏導等常規術后護理干預的同時，針對皮下積液發生的原因及特點進行預防和護理，做好持續性的負壓吸引、確保引流通暢；采用彈性繃帶進行加壓包扎，確保皮瓣與手術創面密切的貼合在儀器，促進毛細血管的再生，及時處理皮下積液現象；指導患者采取正確的體位和鍛煉方式，防止由于過度鍛煉造成胸壁和皮瓣貼合不良。最終研究結果提示，患者的皮下積液發生率明顯低于對照組、且滿意度結果更高，獲得良好的臨床成效，值得進一步研究和推廣。

[1]李建君,周立芝,馬玉霞,等.持續低負壓引流技術對乳腺癌根治術后患者創面愈合的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(25):3266-3268.

[2]莫春連,何沙,盧永剛,等.乳腺癌改良根治術后皮下積液的發生原因與防治[J].實用癌癥雜志,2012,27(4):382-383.

[3]王雙群,鄧黎明.乳腺癌改良根治術后不同引流方法預防皮下積液和皮瓣壞死的臨床效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2011,8(4): 151-152.

[4]林思園,張利華,李想娣,等.縫合固定、加壓包扎預防乳腺癌改良根治術后皮瓣壞死和皮下積液[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10 (14):1086-1087.

[5]汪冬艷,陳默軒.持續負壓封閉引流防治乳腺癌改良根治術后皮下積液體會[J].醫學理論與實踐,2012,25(1):56-57.

[6]于永政,趙寧,趙輝,等.中心靜脈導管對乳腺癌改良根治術后皮下積液引流的療效觀察[J].臨床外科雜志,2012,20(5):369.

[7]李琰,潘華鋒,孫桂蘭,等.改進手術方法對乳腺癌改良根治術后皮下積液的預防效果研究[J].海南醫學院學報,2016,22(2):175-177.

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1671-8194（2017）04-0231-02