全程優質護理在肝癌肝動脈化療栓塞中的應用價值

崔桂玲

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110000）

全程優質護理在肝癌肝動脈化療栓塞中的應用價值

崔桂玲

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的分析在肝癌肝動脈化療栓塞中應用全程優質護理的臨床價值。方法選取80例例肝癌患者，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，對比兩組不同。結果兩組出血發生率和滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在肝癌肝動脈化療栓塞中應用全程優質護理能夠有效地降低出血的發生率，可以顯著地提高患者的滿意度，效果顯著。

全程優質護理；肝動脈化療栓塞；臨床價值

在各種消化系惡性腫瘤中，肝癌的發病率可居第3位[1]。大多患者往往需要實施肝動脈化療栓塞術進行對癥治療，該療法可以有效地控制患者病情的發展，但是治療過程中患者容易發生出血等并發癥和各種不良反應如惡心嘔吐、發熱以及腹痛等，可嚴重影響治療效果，所以要加強治療過程中的護理工作。為了深入地分析全程優質護理在在肝癌肝動脈化療栓塞中的臨床價值，特開展本次研究，獲得了較為理想的研究結果，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年3月至2014年3月，共計80例肝癌患者在我院行肝癌肝動脈化療栓塞治療，依據護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中，男23例，女17例，年齡為32～79歲，平均年齡為（54.3±3.6）歲；觀察組中，男25例，女15例，年齡為35～78歲，平均年齡為（54.5±3.7）歲。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2 方法：兩組均行常規護理，主要包括用要指導、病情觀察以及常規健康宣教等，在此基礎上，觀察組應用全程優質護理，主要內容如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 入院階段的護理：護理人員要熱情地接待患者，并及時地為其介紹醫院環境和主治醫師的資歷水平；對患者的癥狀以及心理狀態等進行全面了解；全面搜集患者的基本信息如年齡、體質量等；加強對患者的陪伴，以消除其陌生感，有助于拉近護患之間的心理距離。

1.2.1.2 介入治療前的護理：①加強心理疏導。術結合患者的職業和文化程度等信息對其進行心理疏導，為其講解肝癌的發病機制、臨床表現、各項檢查的重要性和治療過程等，以增進患者對病情和治療的了解，緩解其緊張情緒；②做好術前準備:教會患者深呼吸的方法以及有效咳嗽的方法，并教會其床上大小便的方法；對患者的個人資料進行認真核對；指導患者進行臨床檢查，主要包括血尿常規、心電圖以及肝腎功能等；將手術所需的各種器械、藥物等準備妥當；治療前30 min，使用3 mg的格拉司瓊對患者進行靜脈注射。

1.2.2 術中護理：患者進入手術室后，護理人員要加強與患者之間的交流；及時地建立靜脈通道，并給予其吸氧、補液等常規治療；使用肝素生理鹽水對手術所需器械進行沖洗，然后將所需的抗癌藥物進行溶解，以便于灌注的順利進行；對患者的生命體征進行監測，要多鼓勵患者；治療中，栓塞會導致患者的肝組織由于缺氧缺血而出現疼痛，可使用75 mg的度冷丁進行肌內注射；治療后，需將導管拔除，并進行加壓包扎，以有效地防止出血的發生。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 穿刺部位的優質護理：患者回到普通病房后，需要使用沙袋對其穿刺部進行壓迫，時長為6 h，同時患者的穿刺側肢需要注意體制動，并需要伸直；患者需要臥床靜養24 h，且需要床上解大小便，同時其穿刺部位要始終保持干燥；借助于約束帶將患者的踝部固定于床尾位置，以免由于患者彎曲其下肢而導致其穿刺部位出現出血現象；對穿刺部位進行密切監測，以確定該部位是否存在滲血現象；對其皮膚顏色以及足背動脈的搏動情況進行觀察，監測患者的穿刺側下肢是否存在感覺障礙或者疼痛現象，以有效地降低動脈栓塞的發生率。

1.2.3.2 飲食指導：術后2 h，患者的飲食應以清淡為主，術后第2天，患者可適量地補充高熱量、高蛋白以及高維生素等食物，要堅持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標：觀察兩組出血的發生率和滿意度。使用滿意度量表[2]評估兩組滿意度。

1.4 統計學分析：本研究應用SPSS 19.0軟件，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組出血的發生率和滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近年來，伴隨著人們物質生活水平的不斷提高，人們對臨床護理工作也提出了一些新的要求，因此，全程優質護理在臨床上的應用范圍逐步擴大。全程優質護理指的是，從患者入院后到患者治療后，要結合患者的具體病情特點和心理訴求等信息，為其提供包括術前、術中及術后護理在內的全面護理服務，以能夠對患者的病情進行全程監測，及時地發現并處理各種異?，F象，確保手術治療的效果，提高患者的預后生活質量[3]。

本研究中，觀察組的出血發生率（0.0%）和滿意度（95.0%）均顯著優于對照組（15.0%、80.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示，在肝癌肝動脈化療栓塞中應用全程優質護理能夠有效地降低出血的發生率，可以顯著地提高患者的滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

[1]李小銀,陳玉花,岑展芬,等.舒適護理在肝癌中晚期化療患者中的運用研究[J].護理實踐與研究,2012,9(4):4-6.

[2]楊輝,石英,譚建輝,等.肝癌患者肝移植術后行FOLFOX化療的護理[J].現代臨床護理,2012,11(1):63-65.

[3]周桂婭,何海濤,劉建秦,等.肝癌動脈導管化療栓塞術后并發腦碘油栓塞1例的護理及文獻復習[J].護理學雜志,2012,27(3):23-25.

R473.73

B

1671-8194（2017）04-0229-02