手術患者發生壓瘡的手術室相關原因分析及護理對策

王克惠

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

手術患者發生壓瘡的手術室相關原因分析及護理對策

王克惠

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的研究分析手術患者發生壓瘡的手術相關性因素，繼而提出相應的護理對策。方法選取一段時期內我院采取手術治療的360例患者作為此次研究活動對象?；仡櫺苑治龌颊吲R床資料，并分析引發患者壓瘡的原因和臨床護理情況。結果分析發現，所有患者中有40例出現不同程度的壓瘡，發生率為11.1%，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；研究分析發現，引發手術患者壓瘡的原因主要有高齡、體質量數、手術時間、合并基礎性疾病以及降壓藥物的使用率，且這些因素均高于未發生壓瘡的患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論引發手術患者壓瘡的原因有很多種，在患者治療期間予以相應的護理措施進行預防，可有效減少壓瘡的發生。

手術患者；壓瘡；原因

持續性，長時間處于受壓狀態，人體局部組織就會出現血液循環障礙、皮下組織供氧能力不斷下降，導致局部組織壞死和破損。同時軟組織長時間俺受到壓迫，就會引發局部組織供氧能力下降，出現逐漸壞死的情況[1]。有研究人員指出，正常組織可忍受最長時間壓迫性缺血的時間為5 h，但是在70 mm Hg左右的壓力下，只能忍受2 h，超過此時間限制，就會對局部組織造成不可逆的損傷。臨床治療結束與診斷水平不斷提高的時候，手術治療方法應用越來越普遍。采取手術治療患者數量在增多的同時，手術時間也在相應延長。部分顱腦手術可長達8 h，且脊柱腫瘤類手術時間可達到10 h。為保證手術操作的順暢性，患者手術期間需要長時間保持同一體位，而這久違壓瘡提供了可能性。實踐發現，手術患者壓瘡率可達到10%，且多為神經外科與血管外科患者。本文研究分析手術患者發生壓瘡的手術相關性因素，繼而提出相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取一段時期內我院采取手術治療的360例患者作為此次研究活動對象。其中男210例，女150例，患者年齡為0.5～80歲，平均年齡為（42.3±3.7）歲。手術時間為1～12 h，平均時間（3.6± 1.5）h。所有患者全部為首次手術，且手術前均無壓瘡。預測患者住院時間超過1周。本次研究活動均在患者知情且同意的基礎上展開，且排除影響觀察的相關皮膚病患者。

1.2 方法：研究分析患者壓瘡情況，并統計患者年齡、體質量數，手術時間、合并基礎性疾病以及降壓藥物的使用率情況。根據NPUAP使用的壓瘡分期評價標準，評估患者手術后壓瘡情況。Ⅰ期：患者同一位置2 d內出現按壓不褪色的紅斑。Ⅱ期：患者受壓部分出現破損或水皰，表皮與真皮出現損傷；Ⅲ期：皮下組織潰爛壞死或入侵深層筋膜；Ⅳ期：患者受壓組織遭受深度損傷，且對肌肉組織產生影響。

1.3 統計學分析：本次實驗活動期間所需數據都利用SPSS17.0進行處理，且在數據處理后使用t檢驗原理對比數據，資料比中產生的數據使用χ2來驗證，在驗證數據P＜0.05后，就表明數據具有統計學意義。

2 結 果

分析發現，所有患者中有40例出現不同程度的壓瘡，發生率為11.1%，其中Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；研究分析發現，引發手術患者壓瘡的原因主要有高齡、體質量數、手術時間、合并基礎性疾病以及降壓藥物的使用率，且這些因素均高于未發生壓瘡的患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。壓瘡患者的平均年齡為（53.6±3.8）歲，體質量數為（28.6±3.4），手術時間為（6.3± 2.1）h、合并基礎性病率為28.6%、降壓藥物使用率為15.1%，均高于未發生壓瘡患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

對于手術治療的患者來說，壓瘡的出現不僅會對手術治療效果產生影響，同時還會引發其他潛在性的并發癥。因此，為促進患者康復，有必要分析壓瘡的原因，并采取相應的護理防范措施。

3.1 術后壓瘡因素：患者手術結束后，存在多種因素可能引發壓瘡。不少護理人員認為，為保證手術操作的順暢性，提高手術效果，患者手術操作期間不可隨意變動體位，壓瘡是不可避免的[2]。因而也就沒有認識到并積極采取護理防范對策的重要性。與此同時，通過評估患者基礎性資料，判斷患者壓瘡的可能性，繼而采取針對性的護理措施。年齡越高的患者，皮膚彈性越差，組織再生能力低下，容易出現營養不良等情況，同時體質指數越高，皮膚脂肪較厚，不利于局部組織長時間抗壓[3]。在本次研究活動開展的過程中，發現高齡、體質量數、手術時間、合并基礎性疾病以及降壓藥物的使用率，且這些因素均高于未發生壓瘡的患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）。另外，也有研究報道手術臺面鋪巾不夠整齊會導致患者皮膚受力不均勻、血液、沖洗液以及消毒后尚未及時擦干凈引發皮膚組織局部感染、破損，引發壓瘡。在手術操作前，麻醉會降低患者的感知力。實際上，對于手術患者來說，長時間保持相同體位，以及配合手術操作，術中患者躁動與摩擦均會增加壓瘡的風險[4]。

3.2 壓瘡護理對策：為減少壓瘡的出現，有必要為患者提供針對性的護理服務。首先，術前訪視。在手術操作前，通過與患者進行良好的溝通交流，了解患者基本情況。判斷患者是否合并存在手術操作的高危因素，判斷患者營養狀態、心理狀態。針對發生壓瘡率較高的部位，護理人員有必要提前做好預防性措施，降低壓瘡發生率[5]。其次，拜訪恰當體位。為保證手術效果，護理人員需要了解患者應如何拜訪體位才能夠擴大手術視野，才能夠促進手術操作的順暢性。當然，護理人員還應注意患者的舒適性，協助患者擺好最佳的體位。采取仰臥位的患者，應注意患者后枕部，側臥的時候注意患者膝關節、髖部、耳朵以及肩部等部位。護理人員可利用最佳的體位來緩解患者受壓部位，保證受壓部位血液的暢通性。在有必要的時候可借助床墊減輕患者的壓迫感[6]。最后，護理人員應手術操作期間保證患者皮膚的干燥性，清除患者手術操作殘留的液體。擦干血跡，保證皮膚的干燥。護理人員做好各項護理服務，預防引流液濕潤皮膚，減少壓瘡的出現。當然，在各項操作中，護理人員應注意動作的規范性。為保證護理效果，護理人員有必要加強專業知識的學習，強化預防壓瘡的護理知識，重視術前護理訪視，繼而提供針對性的護理措施[7]。

綜上所述，引發手術患者壓瘡的原因有很多種；在患者治療期間予以相應的護理措施進行預防，可有效減少壓瘡的發生。

[1]王銀翠,莊紫燕.手術患者壓瘡發生的手術室相關原因和護理對策[J].護理實踐與研究,2013,10(21):111-112.

[2]楊高,李民,胡秋芳,等.圍手術期壓瘡發生的手術室相關原因及護理措施[J].河北醫藥,2015,37(21):3352-3354.

[3]李水平.手術患者發生壓瘡的手術室相關因素及護理對策[J].醫學信息,2014,27(23):560.

[4]楊高,李民,胡秋芳,等.圍手術期壓瘡發生的手術室相關原因及護理措施[J].河北醫藥,2015,37(21):3352-3354.

[5]梁丹霞.手術患者發生壓瘡的相關原因分析及護理對策[J].中國醫學工程,2015,23(7):126-127.

[6]姚麗.腹腔鏡手術患者發生壓瘡的手術室相關原因調查及護理對策[J].中國現代醫生,2013,51(13):32-33.

[7]梁雪景.手術患者發生壓瘡的手術室相關原因分析與護理對策[J].中國醫藥指南,2013,11(24):335-336.

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