隔藥灸臍法治療肝硬化腹水的臨床護理體會

劉國萍 張媛媛

（遼寧省撫順市傳染病醫院，遼寧 撫順 113015）

隔藥灸臍法治療肝硬化腹水的臨床護理體會

劉國萍 張媛媛

（遼寧省撫順市傳染病醫院，遼寧 撫順 113015）

目的研究隔藥灸臍法治療肝硬化腹水的治療效果和臨床護理體會。方法選擇2015年1月至2016年6月在院肝硬化腹水患者60例，隨機分為兩組，對照組給予常規治療，研究組聯合給予隔藥灸臍法進行治療，并采取綜合護理干預。對兩組進行生活質量評分，并比較兩組的腹水量。結果觀察組無腹水和少量腹水的發生率明顯高于對照組（P＜0.05），中量腹水和大量腹水的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的生活功能、心理功能和社交功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論隔藥灸臍法聯合綜合護理方案能有效降低肝硬化腹水患者的腹水量，改善生活質量。

隔藥灸；肝硬化腹水；治療效果

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現，以乏力、腹脹（飯后明顯）腹部膨隆，呈蛙狀腹，腹壁繃緊發亮，患者行動困難，可發生臍疝，隔抬高，出現呼吸困難、心悸，晚期可出現上消化道出血、感染、肝性腦病等[1]。目前多采用口服利尿劑，靜脈測管呋塞米，腹腔穿刺術放腹水治療[2-3]。我科2015年以來，在常規治療的基礎上加用隔藥灸臍法治療肝硬化腹水，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年6月在院肝硬化腹水患者60例，隨機分為兩組。觀察組30例，男19例，女11例；年齡27～65歲，平均（41.35±7.36）歲；病程2～15年，平均（5.35±1.26）年；其中合并肝腎綜合征5例；合并腹腔感染9例。對照組30例，男18例，女12例；年齡26～67歲，平均（42.73±7.42）歲；病程2～16年，平均（5.56 ±1.32）年；其中合并肝腎綜合征4例；合并腹腔感染10例。兩組患者一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采用常規治療，靜脈滴注還原性谷胱甘肽等保肝藥，必要時靜脈滴注補充白蛋白或血漿?？诜搀w疏通、呋塞米、氯化鉀片或靜脈側管呋塞米等對癥治療措施，觀察組加用隔藥灸治療方法，室溫20～25 ℃，濕度50%～60%為宜，室內整潔、安靜，藥方組成：郁金，葶藶子，甘遂，大黃，車前子，香附，澤瀉，生地，柴胡，黃芪，白及，野以及冰片8味中藥構成。方中7味中藥，除冰片外，其余17味粉碎成細粉，用香油調和均勻，冰片研細，臨用前加入，攪勻。隔藥灸臍法治療方法：外用，囑患者平臥，暴露施灸部位，注意保暖，用生理鹽水棉球清潔臍周，取調制好的藥方適量均勻的敷于腹部，以臍周為中心，直徑10～15 cm，再用艾條灸30 min～1 h，距離15～20 cm，以患者有溫熱感無燒灼痛為宜，每日1次。加強巡視，觀察患者有無不適。灸完，撤走艾灸儀，徹底熄滅灸條，清潔艾灸部位皮膚，幫助患者取舒適體位。以1周為1個療程，共治療2個療程。并采取綜合護理措施，皮膚護理：由于肝硬化腹水患者長期處于臥床狀態，機體局部明顯受到壓迫，使得血液循環功能較差，極易發生壓瘡，應定期對患者進行翻身，按摩受壓迫的皮膚以促進機體的血液循環。飲食護理：督促患者戒酒、戒煙，采取高蛋白質、高維生素和低鹽飲食，少食多餐，忌刺激性和生冷的食物，限制水、納的攝入量。排便護理：囑患者多進食蔬菜和水果，如患者出現便秘，克進行緩瀉劑治療，以促進正常的排便，避免出現臍疝。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療后腹水量的改變情況，并使用生活質量評價量表，對治療前后兩組的生活功能、心理功能和社會功能改善情況進行評價。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.00，計量資料以均值±標注差表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腹水量比較：觀察組無腹水11例（36.67%），少量腹水13例（43.33%），中量腹水4例（13.33%），大量腹水2例（6.67%）；對照組無腹水3例（10.00%），少量腹水8例（26.67%），中量腹水12例（40.00%），大量腹水7例（23.33%）；觀察組無腹水和少量腹水的發生率明顯高于對照組（P＜0.05），中量腹水和大量腹水的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較：觀察組的生活功能評分為（48.19±5.13）分，心理功能評分為（53.26±6.12）分，社會功能評分為（46.39± 4.28）分；對照組的生活功能評分為（36.72±4.96）分，心理功能評分為（38.25±5.38）分，社會功能評分為（29.35±5.12）分；觀察組的生活功能、心理功能和社交功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹水是肝硬化患者較為常見的一種臨床癥狀，是肝硬化由代償期發展為失代償期的標志[4]。隔藥灸臍法把灸療和中藥的功能效果有機相結合起來，將功能聯合作用于神闕穴，而神闕穴具有回陽救脫、培元固本及和胃理腸的功能，進而可以最大限度地有效發揮藥物與穴位的相互協同作用，灸療、藥物與穴位三者相輔相成，共奏宣通經絡、溫通補益之功效，并可以增強肝腎和脾胃的功能，從而改善機體的免疫功能[5-6]。本研究發現，觀察組無腹水和少量腹水的發生率明顯高于對照組（P＜0.05），中量腹水和大量腹水的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的生活功能、心理功能和社交功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。表明隔藥灸臍法聯合綜合護理方案能提高腹水清除率，并提升生活質量，從而優化臨床治療的效果。綜上所述，隔藥灸臍法聯合綜合護理方案能有效降低肝硬化腹水患者的腹水量，改善生活質量。

[1]宋靜.肝硬化腹水的護理[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,12(14): 189-190.

[2]史素民.基層醫院26例肝硬化腹水臨床治療體會[J].中國當代醫藥,2012,19(19):219.

[3]馬寶柱,岳明娜.肝硬化腹水在中醫治療的新進展[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2013,13(35):7-8.

[4]甘雄琴,劉華華.中西醫結合治療及護理肝硬化腹水40例療效觀察[J].湖北中醫學院學報,2014,16(3):104-105.

[5]王慶軍.隔藥灸臍聯合穴位貼敷對慢性泄瀉患者腹痛視覺模擬評分的影響[J].社區醫學雜志,2016,14(4):53-55.

[6]陳春華.從肝論治隔藥灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(4):402-404.

R473.5

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1671-8194（2017）04-0211-02