參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統評價

張 丹

（遼寧省錦州市第二醫院心內科，遼寧 錦州 121000）

參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統評價

張 丹

（遼寧省錦州市第二醫院心內科，遼寧 錦州 121000）

目的研究分析參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性。方法收集近年來國內相關文獻資料進行全面檢索整理，將數據系統分析參麥注射液治療心力衰竭的治療效果和安全性。結果本文共納入11個常規家參麥注射液與單純西藥常規治療心力衰竭的對照實驗，共包含患者862例。經過統計分析，確定加入參麥注射治療落后，可明顯提升患者的臨床綜合療效，增加左室射血分數，（P＜0.05）差異具有統計學意義。在不良反應發生率方面加入參麥治療后與常規西藥治療無明顯差異，（P＞0.05）無統計學意義。結論應用常規西藥治療聯合參麥治療可進一步提高患者的臨床治療效果，但不會增加安全性問題，值得在臨床上推廣應用。

心力衰竭；西藥；參麥注射液；療效

心力衰竭是心臟病發展到后期的嚴重階段，主要是因為心肌重構而引起[1]。當下臨床上對心力衰竭的治療方式主要是依靠西醫治療的方式進行治療，常用的治療藥物包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑以及β受體阻滯劑等[2]。但長期臨床應用表明單純應用西藥治療的臨床療效不佳，不良反應發生率還相對較高。對此本文選取近年來國內多篇關于參麥注射液聯合常規西藥治療心力衰竭的療效和安全性對照實驗報告，來分析參麥注射液治療心力衰竭的臨床療效和安全性，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文共納入11個常規西藥治療加參麥注射液與單純西藥常規治療心力衰竭的對照實驗，共包含患者862例。其中男性患者487例，女性患者375例；年齡最大為88歲，最小為46歲，平均年齡（57.84±13.83）歲。所有患者均符合WHO心力衰竭的相關診斷標準，并作出確診。862例患者中共實施常規西藥治療加參麥注射液聯合治療的患者有431例，單純應用西藥治療的患者有431例。在病例篩選時均排除了合并急性心肌梗死、急性左心衰竭或急性腦卒中、肝腎功能不全等癥狀的相關患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無較大區別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：多篇研究均采用對比實驗的方式對治療心力衰竭的患者進行療效和安全性的觀察分析。單純應用常規西藥治療的患者分別應用符合當前心力衰竭治療方案的西藥進行治療，具體包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及地高辛等藥物，藥物的具體用法用量根據患者的具體病情和藥物性質確定。應用常規西藥加參麥治療的患者在相應的西藥治療的基礎上同時注射參麥注射液進行聯合治療，參麥注射液的用量根據患者病情，一般在含量為5%的葡萄糖液250 mL中加入50～60 mL的參麥注射液，進行靜脈滴注，每天1次。

1.3 效果評價：患者的具體療效評價方法各篇報道有稍微的差異，總體可總結如下：顯效表示患者臨床癥狀體征均得到完全緩解或者消失，心電圖顯示患者缺血性改變基本恢復，心力衰竭程度轉為I度；有效表示患者臨床癥狀、體征均有一定的好轉，患者的心力衰竭癥狀基本得到控制，心力衰竭程度有一定下降；無效表示患者臨床癥狀未見好轉或反而有加重的跡象。然后根據公式“總有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100%”來計算總有效率。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

11篇研究文獻中單純應用常規西藥治療的有431例，經過治療后顯效總共有162例，占37.59%；有效共有184例，占42.69%；無效97例，占19.72%；其總有效率為80.28%。應用常規西藥聯合參麥注射液實施治療的431例患者中，經過治療后顯效有269例，占62.41%；有效146例，占33.87%；無效16例，占3.71%；其總有效率為96.29%。兩組比較，采用常規西藥聯合參麥注射液實施治療的患者的治療總有效率顯著優于單純應用西藥治療的患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

在本文所選取的11篇報道中共有47例不良反應的報道，常見的不良反應癥狀包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、心悸、干咳、皮疹、發熱以及注射部位疼痛等。單純應用西藥治療的患者中共發生不良反應21例，不良反應發生率為4.87%，應用常規西藥聯合參麥治療的患者中共發生各種不良反應情況26例，其不良反應發生率為6.03%，兩組數據比較，無較大差異，（P＞0.05）差異無統計學意義。

3 討 論

有大量研究表明，紅參中含有人參皂苷，這種成分具有良好提升肌力的功效，可有效增強人體的心肌收縮力，減少心臟負荷，增加心排血量，從而可有效改善心力衰竭患者患者的心肌缺血、缺氧的狀態[3]。另外，紅參還具有增強SOD活性，減輕心肌再灌注損傷，增加心縮力度，抗心律失常以及保護血管內皮細胞等多重功效。麥冬對于心力衰竭患者來講，可穩定心肌細胞膜，提高心肌細胞耐受缺氧的能力[4]。同時麥冬還具有擴張外周血管的功效。參麥注射液是紅參、麥冬提取物的混合液[5]。參麥注射液的合理應用可充分改善患者心肌代謝、增加心肌能量的儲備，從而促進DNA以及RNA的合成，從而提高機體的耐缺氧功能，有效增強心肌收縮力，所以參麥的充分應用對心力衰竭患者的心臟作用較為顯著，同時也能有效降低周圍循環的阻力，增加心排血量。在本研究結果中可以看出，多篇報道均明確指出應用常規西藥聯合參麥治療心力衰竭的效果比常規應用西藥治療的療效更加顯著，且不會增加其不良反應的發生，安全性較高。所以總體來說，參麥注射液治療心力衰竭效果確切，安全性高，值得廣泛推廣應用。

[1]侯雅竹,毛靜遠,王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2010,10(8):939-945.

[2]李芳學.左卡尼汀聯合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭35例效果觀察[J].山東醫藥,2010,50(51):59-60.

[3]占凡.參麥注射液聯合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33(16):3990-3991.

[4]黎衛昌.酚妥拉明聯合參麥注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥,2010,5(1):84.

[5]彭剛.參麥注射液治療冠心病心力衰竭126例[J].中醫雜志,2011, 52(22):1959-1960.

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1671-8194（2017）04-0185-02