安宮黃體酮用于藥物流產后不規則陰道出血的治療效果初評

劉鳳梅

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

安宮黃體酮用于藥物流產后不規則陰道出血的治療效果初評

劉鳳梅

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

目的評價安宮黃體酮用于藥物流產后不規則陰道出血的治療效果。方法選取2013年6月至2015年7月我院收治的85例藥物流產后不規則陰道出血患者作為觀察目標，按照隨機數表法分為參照組（n=42）和研究組（n=43），參照組患者給予益母草顆粒治療，研究組采用安宮黃體酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果研究組止血效果顯著優于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；參照組陰道出血時間明顯長于研究組，差異存在顯著性統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者的HGG檢測結果，未見明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）；研究組子宮內異常回聲消失率與參照組子宮異常回聲消失率進行對比，差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。結論安宮黃體酮用于藥物流產后不規則陰道出血的治療效果顯著，可有效縮短患者陰道出血時間，提高生活質量，值得臨床采納和全面推廣。

不規則陰道出血；安宮黃體酮；藥物流產

目前，藥物流產已經成為臨床應用率較高的一種規定時間內終止妊娠的手段，其不僅簡單方便，而且無創安全性高，可有效緩解患者對流產產生的不良心理。在臨床婦產科之中，藥物流產之后陰道規則出血的現象比較常見，長時間原因不明的陰道出血對患者生活質量造成了很大的困擾，也增加了泌尿系統感染的發病概率[1]。就目前而言，臨床方面主要采用清宮手術進行治療，但此種治療方式對患者身體和精神等方面造成的傷害不容忽視，而且在治療之后并發癥發生率較高，延長治療時間，增加醫療費用。本文選取我院收治的85例藥物流產后不規則陰道出血患者作為觀察目標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2015年7月我院收治的85例藥物流產后不規則陰道出血患者作為觀察目標，將典型的宮頸殘留和其他內科合并癥患者排除本次研究。患者年齡在22～35歲，平均年齡（26.5±3.1）歲，孕周在8～16周范圍內，平均孕周（10.5±1.8）周，陰道出血時間15～40 d，平均陰道出血時間（25.6±2.4）d。按照隨機數表法分為參照組（n=42）和研究組（n=43），將兩組患者的一般資料錄入統計學數據，未表現出明顯統計學差異（P＞0.05），可進行比較。全部患者均知曉此次研究的目的，并簽署相關知情同意書。

1.2 方法：兩組患者入院之后，醫護人員立即采取常規的對癥治療措施，針對貧血患者給予抗貧血治療，及時采用抗生素進行常規消炎治療。在此基礎上，參照組患者給予益母草顆粒（國藥準字Z37021489，山東仙河藥業有限公司）治療，服用方法：每次1袋，每天2次，采用開水沖服的方式，連續治療1周。研究組采用安宮黃體酮治療，服用方法：每天1次，每次10 mg，連續治療1周的時間。

1.3 觀察指標：對兩組患者的陰道出血時間、HGG檢測結果、止血效果、子宮內異常回聲情況進行觀察，同時做好相關數據記錄工作。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件包SPSS19.0處理實驗得到的相關數據，將所有計量資料均選擇（x-±s）進行表示，使用t檢驗組間計量資料的比較，使用百分率（%）表示計數資料，其組間對比需要進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的陰道出血時間和止血效果：參照組陰道出血時間（13.79±1.60）d明顯長于研究組（2.53±0.41）d，差異存在顯著性統計學意義（P＜0.05）；參照組42例患者中，3 d內停止陰道出血者7例（16.7%），4～21 d停止陰道出血者20例（47.6%），延伸至下次月經之后停止陰道出血者15例（35.7%）；研究組43例患者中，3 d內停止陰道出血者16例（37.2%），4～12 d停止陰道出血者18例（41.9%），停藥之后停止陰道出血者9例（20.9%）。研究組止血效果顯著優于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；

2.2 對比兩組患者的HGG檢測結果：參照組42例患者中HGG檢測結果呈現弱陽性者10例（23.8%），32例（76.2%）HGG檢測結果呈現陰性；研究組43例患者中HGG檢測結果呈現弱陽性者12例（27.9%），31例（72.1%）HGG檢測結果呈現陰性；對比兩組患者的HGG檢測結果，未見明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 對比兩組患者子宮異常情況：兩組患者治療前子宮異常回聲情況對比，無明顯統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組43例患者中，僅有5例（11.6%）依然存在子宮內異常回聲情況，但參照組42例患者中有16例（37.2%）存在子宮內異常回聲情況，研究組子宮內異常回聲消失率與參照組子宮異常回聲消失率進行對比，差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

就目前而言，藥物流產這種早期終止妊娠方法在臨床之中已經得到廣泛應用，且成功率較高，在一定程度上改變了人工流產帶給患者的負面影響，也降低了并發癥發生率，避免了人流對女性生殖系統造成的嚴重損傷現象，對年齡較小的女性來說，舒緩了其因恐懼流產而出現的負面心理[2]。雖然藥物流產為女性早期終止妊娠帶來了一定的優勢，但是大多數患者在藥物流產之后的半個月時間段內都會出血陰道不規則流血的情況，延續時間較長，出血量也比較大，部分病情嚴重的患者甚至需要住院接受侵入性治療。分析藥物流產之后患者出現陰道不規則流血的原因，主要是與因為藥物流產之后明顯減慢了患者HGG下降速度，除此之外，雌性激素的上升速度和子宮絨毛膜脫落速度都受到了很大的影響，這也是導致患者陰道出血時間較長的原因之一，內分泌不協調或者內分泌發生紊亂對子宮內膜修復速度造成了不利影響，這是導致血流量過大的原因[3]。

米索前列醇與米非司酮聯合使用是臨床治療陰道不規則出血的常用方法，但患者在完成治療之后很可能出現陰道異常出血的情況，而藥物終止妊娠不徹底、子宮收縮力欠缺、子宮內膜修復存在障礙以及藥物流產之后導致的繼發感染等與之密切相關。針對出血時間較長的患者，臨床常采用清宮術進行治療，但清宮術治療過程中對子宮內膜甚至肌層會造成較大的損傷，附件炎、子宮內膜炎、盆腔炎等婦科炎癥的發病率也隨之升高，甚至會造成輸卵管粘連不同的情況，進而導致不孕，嚴重影響患者的正常生活[4]。

安宮黃體酮是治療陰道不規則出血的常用藥，目前在臨床之中得到廣泛使用，其可有效促進子宮內膜修復，部分患者在停藥之后出現的微量出血現象主要是因為在子宮內膜脫落過程中，未同時排除干凈殘留的凝血，徹底排除殘留物和流血，有效避免了殘留物排出不凈采取刮宮或者應用清宮術的情況。所以，采用安宮黃體酮治療藥物流產后陰道不規則流血，可有效替代臨床手術刮宮治療方法，且止血迅速，降低其他并發癥發生率，使用起來簡單方便，患者治療依從性良好[5]。

本次實驗結果顯示，研究組止血效果、宮內異常回聲消失率及陰道出血時長均顯著優于參照組（P＜0.05）；兩組HGG檢測進行比較，無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05），由此我們可以知道，安宮黃體酮針對藥物流產引起的陰道不規則出血具有良好的止血效果，縮短陰道出血時間，降低藥流并發癥發生率，還能在一定程度上改善機體狀態，治愈速度較快，可緩解患者疼痛情況，提高其治療依從性。但是在為患者進行治療的過程中，要綜合考慮患者的實際情況和病情需要，對藥物劑量進行適當的調整，減少不良反應，提高整體治療效果。

綜上所述，安宮黃體酮用于藥物流產后不規則陰道出血的治療效果顯著，可有效縮短患者陰道出血時間，提高生活質量，值得臨床采納和全面推廣。

[1]晉曉宏.安宮黃體酮用于藥物流產后不規則陰道出血的效果觀察[J].海南醫學,2012,23(16):87-88.

[2]曹杏歡.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血的療效分析[J].中國當代醫藥,2012,19(27):70.

[3]李淑平.安宮黃體酮在藥物流產后陰道出血治療中的應用[J].中國社區醫師,2015,20(10):64-65.

[4]李紅妹.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血26例臨床分析[J].當代醫學,2014,12(28):134-135.

[5]李紅.安宮黃體酮治療藥物流產后陰道出血臨床分析[J].中國現代藥物應用,2014,23(20):94-95.

R714.21

B

1671-8194（2017）04-0164-02