布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

潘 瑩

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

潘 瑩

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的分析布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘臨床效果。方法將2014年12月至2015年11月前往我院接受治療的78例支氣管哮喘患者作為觀察對象，應用電腦隨機的方式分為實驗組與參照組各39例。參照組患者應用布地奈德福莫特羅粉化吸入治療；實驗組患者在此基礎上聯合阿奇霉素治療。對兩組患者的治療效果、癥狀改善時間以及復發結果進行對比。結果實驗組患者的治療效果明顯優于參照組，差異顯著（P＜0.05）；實驗組患者的喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音的改善時間明顯優于參照組（P＜0.05）；對患者進行為期6～8個月的隨訪，實驗組患者復發率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。結論布地奈德福莫特羅粉化吸入聯合阿奇霉素治療支氣管哮喘能夠很好改善咳嗽等癥狀，提高治療有效率、并減少復發的可能性，是一種行之有效的治療方式。

支氣管哮喘；布地奈德福莫特羅；粉化吸入；阿奇霉素；臨床效果

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病，在臨床中具有較高的發病率，且長期的控制效果較差。該病的主要臨床表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息等，大多在夜間與清晨發病。當前的醫學手段針對支氣管哮喘主要為藥物控制，難以治愈，其中有一部分患者終身帶病，對其生活質量構成極大的影響[1]。臨床中采取有效的手段緩解癥狀、預防復發是關鍵。本文選擇布地奈德福莫特羅與阿奇霉素聯合治療，取得了較好的成效，現總結治療方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年12月至2015年11月前往我院接受治療的78例支氣管哮喘患者作為觀察對象，所有患者均有咳嗽、胸悶、氣促等臨床癥狀嗎，滿足《支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關標準[2]，排除對本組藥物過敏的患者。應用電腦隨機的方式分為實驗組與參照組各39例，實驗組中有女性患者15例，男性患者24例；年齡最小的為23歲、最大為72歲，平均為（63.8±9.4）歲。參照組39例患者中有女性患者16例，男性患者23例；年齡最小的為21歲、最大為75歲，平均為（64.8±9.7）歲。兩組患者的基線資料差異小，無明顯統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院之后采取常規的解痙、平喘、維持水電解質平衡等常規治療。參照組39例患者應用布地奈德福莫特羅粉化吸入治療，具體方法為：使用布地奈德福莫特羅干粉劑（阿斯利康制藥有限公司）160 μg，其中含有福莫特羅4.5 μg，早晚給予患者吸入治療；實驗組39例患者在此基礎上聯合阿奇霉素治療。使用0.25 g阿奇霉素口服給藥，每天1次，服用3 d之后停4 d，循環給藥。治療2個月為1個療程，對兩組患者的療效進行評價。

1.3 研究指標：①臨床療效：療效的評價標準為，顯效：通過1個療程的治療患者的喘息、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失；有效：1個療程的治療后患者的癥狀和體征均得到明顯的好轉，偶爾可見咳嗽等癥狀；無效：治療1個療程之后癥狀與體征沒有明顯的變化[3]。②癥狀改善結果：對實驗組和參照組患者的喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音的改善時間進行統計和觀察。③復發率：對兩組患者進行為期6～8個月的隨訪，了解氣管哮喘的復發情況。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件SPSS17.0對本研究中得到的數據資料進行處理，計數資料（治療有效率、復發率等）與計量資料（癥狀改善時間等）分別使用百分比與均數±標準差的形式表示，比較采用卡方值/t值檢驗。P＜0.05的情況下提示組間差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患者的療效對比：觀察組39例患者中有21例評價為顯效（53.85%）、16例評價為有效（41.03%）、僅有2例患者評價為無效（5.13%），治療有效率為94.97%；參比組39例患者有18例患者評價為顯效（46.15%）、14例評價為有效（35.90%）、此外還有7例患者評價為無效（19.44%），治療有效率為82.05%。實驗組患者的治療效果明顯優于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的癥狀改善時間對比：實驗組39例患者的喘息癥狀改善時間為2～4 d，平均為（2.4±0.6）d；呼吸困難癥狀改善時間在2～5 d，平均為（2.7±0.4）d；肺部哮鳴音改善時間在2～6 d，平均為（3.5±0.7）d。參照組39例患者的喘息癥狀改善時間為3～7 d，平均為（3.8±0.9）d；呼吸困難癥狀改善時間在3～9 d，平均為（4.1± 0.5）d；肺部哮鳴音改善時間在4～7 d，平均為（5.9±0.9）d。實驗組患者的喘息、呼吸困難以及肺部哮鳴音的改善時間明顯優于參照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參照組患者的復發率對比：對患者進行為期6～8個月的隨訪，實驗組39例患者中有3例患者復發，復發率為7.69%；參照組中有8例患者復發，復發率為20.51%。實驗組患者復發率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是機體炎性細胞及化學遞質參與相關的炎性反應性疾病，有較好的控制效果，但是治愈的可能性非常低[4]。布地奈德福莫特羅屬于布地奈德與福莫特羅組合的復方制劑，其中布地奈德能夠顯著增強內皮細胞與平滑肌細胞的穩定性，改善纖毛的清除作用，進一步提高患者的通氣功能[5]。該藥具有較強的生物活性，通過吸入藥物能夠穿過細胞膜與細胞漿內的相應受體結合，能夠維持較長的血藥濃度。除此之外，還有研究發現布地奈德能夠顯著提高機體的免疫力，通過抑制免疫反應減少過敏活性介質水平的提高，還在一定程度上預防哮喘的發生；福莫特羅屬于β2受體激動劑[6]，具有松弛支氣管平滑肌的作用。本文中對實驗組還聯合阿奇霉素進行治療，作為第二代大環內酯類抗菌藥[7]，阿奇霉素不但具有較好的抗菌效果，還能夠抑制體內炎性介質的釋放，通過口服不會受到胃酸的影響，具有較高的生物利用度和半衰期，顯著降低由于支原體等因素引發的哮喘發生率。本文結果顯著，聯合布地奈德福莫特羅與阿奇霉素的臨床療效明顯優于單獨應用布地奈德福莫特羅，患者的癥狀緩解時間更短、隨訪復發率更低，對于提高疾病治療效果的意義重大。

參考文獻

[1]郝璐,崔麗英.阿奇霉素聯合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘治療中的作用[J].中國醫藥,2013,8(9):1231-1233.

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[3]鄭美梅,王方劍,岳鐵剛,等.阿奇霉素對支氣管哮喘患者肺功能及血清結締組織生長因子的影響[J].中國臨床藥理學與治療學, 2013,18(2):194-197.

[4]韓瑤,賈練.阿奇霉素對吸煙支氣管哮喘患者氣道炎癥與生活質量的影響[J].華西藥學雜志,2015,30(5):627-628.

[5]朱述陽,嵇桂娟,盧立國,等.阿奇霉素對哮喘大鼠瘦素表達及氣道炎癥的影響[J].重慶醫學,2013,42(8):909-912.

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[7]鄭美梅,江勇,溫武金,等.阿奇霉素對支氣管哮喘小鼠氣道重構及轉化生長因子-β1表達的影響[J].中國醫師雜志,2011,13(2):158-161.

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1671-8194（2017）04-0155-02