血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床分析

王 丹

（大連市第五人民醫院腎內科，遼寧 大連 116021）

血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床分析

王 丹

（大連市第五人民醫院腎內科，遼寧 大連 116021）

目的對血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥臨床效果的分析與探討。方法自2014年11月至2015年11月，從我院所收治的患有尿毒癥患者中選取80例患者參與研究，將所選患者分為對照組和實驗組，對照組患者采用血液透析治療法進行治療，實驗組患者采用血液透析聯合血液灌流治療法進行治療，觀察治療效果，進行對比分析。結果實驗組治療總有效率明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于患有尿毒癥的患者來說，采用血液透析聯合血液灌流治療法進行治療具有顯著療效，顯著緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上進行大力推廣與應用。

血液透析；血液灌流；尿毒癥；對比分析

尿毒癥是患者的腎功能出現衰竭，并且已經處于晚期的一種臨床癥狀表現。而患有尿毒癥的患者通常會出現皮膚瘙癢癥狀，嚴重影響患者的正常生活。對患有尿毒癥的患者，目前最有效的治療方式為血液透析治療[1]。血液透析治療就是對患者的血液進行凈化，減少患者血液中的毒素。但是，由于血液透析治療不能將患者體內的全部毒素完全消除，因此，留有的部分毒素便會讓患者出現皮膚瘙癢癥狀、頑固性高血壓癥狀等不良癥狀[2]。為了改善治療缺陷，本次通過從我院選取80例患者參與研究，觀察臨床療效，進行對比分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2014年11月至2015年11月，從我院所收治的尿毒癥患者中選取80例患者參與研究，在研究開始前均取得患者同意，并簽署研究同意協議。將所選患者分為對照組和實驗組，平均每組有40例患者。在對照組的40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例，年齡范圍在23～57歲，平均年齡為（41±1.5）歲，透析時間范圍在0.5～3.5年，平均透析時間為（1.4±0.7）年，其中所選患者均患有不同類型的原發病，有17例患者患有原發性腎小球腎炎疾病，有15例患者患有糖尿病腎病，有8例患者患有高血壓腎小動脈硬化疾病。在實驗組的40例患者中，有男性患者22例，女性患者18例，年齡范圍在21～54歲，平均年齡為（42±1.3）歲，透析時間范圍在0.7～3.6年，平均透析時間為（1.6±0.6）年，其中所選患者均患有不同類型的原發病，有20例患者患有原發性腎小球腎炎疾病，有10例患者患有糖尿病腎病，有10例患者患有高血壓腎小動脈硬化疾病。兩組患者的病情均處于比較穩定的狀態，并且沒有血液透析禁忌證，每天的尿量均＜8800 mL，每次血液透析時間均＞6 h。兩組患者在性別、年齡以及患病時間等一般資料中沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對對照組的40例患者采用血液透析治療法進行治療，具體的治療方法為：首先應當建立血管通路，可以采用人造血管、永久性深靜脈置管等方法。要求每周血液透析2次，每次血液透析4 h，血液透析的血流速度控制在250～30 mL/min，透析液流量為500 mL/min，最終血流量控制在患者體質量的4倍左右[3]。

1.2.2 實驗組方法：對實驗組的40例患者采用血液透析聯合血流灌流治療法，具體治療方法為：首先與對照組一樣建立動靜脈通道。然后用血液灌流裝置與之前建立的動靜脈通道相連接，將血液透析速度控制在200 mL/min。進行血液灌流與透析2 h后，撤掉血液灌流裝置繼續進行血液透析治療，堅持治療2 h。要求每2周進行一次聯合治療，每次治療時間為4 h[4]。根據患者的病情進行治療周期調整，當患者病情有所改善時，可以將治療時間控制為每2～4周治療1次，每次治療時間仍為4 h。觀察治療結果，及時進行記錄。

1.3 療效評判標準：在兩組均治療2個月后，若患者的臨床癥狀有了明顯好轉，例如皮膚瘙癢癥狀、食欲情況、睡眠質量、高血壓癥狀等均有明顯改善，基本不影響患者的正常生活，治療效果評判為治療有效；若患者的皮膚瘙癢、睡眠質量以及高血壓等臨床癥狀有所減輕，治療效果評判為治療一般有效；若患者的臨床癥狀不僅沒有好轉，甚至有所加重，則治療效果評判為無效[5]。最終治療總有效率等于治療有效率與治療一般有效率之和。

1.4 統計學分析：在本次的研究中，采用SPSS15.0軟件對數據及資料進行整理，計數資料用χ2進行檢驗，結果以百分率表示，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

在本次的治療結果中，在對照組的40例患者中，有13例患者的治療效果評判為治療有效，有20例患者的治療效果評判為治療一般有效，有7例患者的治療效果評判為治療無效，最終治療總有效率為82.5%；在實驗組的40例患者中，有21例患者的治療效果評判為治療有效，有17例患者的治療效果評判為治療一般有效，有2例患者的治療效果評判為治療無效，最終治療總有效率為95%。因此，實驗組的治療總有效率明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當患者患有尿毒癥疾病時，對于患者的生活會產生極大的負面影響[6]。尿毒癥主要是由于患者的腎功能出現障礙，并且已經到了腎功能障礙晚期階段，即患者的腎臟主要功能基本已經喪失。而血液透析治療方式是治療尿毒癥的必要治療方式。由于一些患者對血液透析治療方式知識的匱乏，延誤治療時機，對身體與生活都產生很大的負面影響。血液透析治療的工作原理就是代替患者體內腎臟消失的功能，來對患者體內血液中的毒素進行排除，減少身體負擔[7]。但是，由于血液透析治療方法的局限性，不能將血液中的毒素完全排除，一些殘留毒素會導致患者出現皮膚瘙癢、頑固性高血壓以及睡眠質量下降等臨床癥狀。這些臨床癥狀對尿毒癥患者的生活會帶來很大影響，降低患者的生活品質。本次研究表明，采用血液透析聯合血液灌流治療法對尿毒癥患者進行治療，可以有效緩解這些臨床癥狀，提高患者的生存質量，保障患者的健康[8]。總之，對尿毒癥患者采用血液透析聯合血液灌流治療方法進行治療，可以提高治療效果，大大緩解患者的臨床癥狀，是一種優質的聯合治療法，值得進行大力推廣與應用，讓更多的尿毒癥患者獲得更好的生活質量，減少病癥困擾，成為廣大尿毒癥患者的福音。

[1]趙東旭,李元春,湛紅.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥性皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2012,5(17):27-28.

[2]包婭.血液灌流聯合血液透析治療頭孢菌素致尿毒癥腦病的觀察與護理[J].護士進修雜志,2012,22(32):2062-2063.

[3]高進.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J].安徽醫藥,2013,11(19):1936-1938.

[4]陳永忠,蒲超,鄒德平,等.血液透析聯合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫療,2011,11(52):19-20.

[5]蔣在峰.血液透析聯合血液灌流治療48例尿毒癥的療效觀察[J].中國現代醫學雜志,2010,22(14):3459-3461.

[6]倪雪芳.蘭州軍區某醫院血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者綜合護理應用分析[J].醫學與社會,2015,6(27):68-71.

[7]楊永軍.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,13(16):105-106.

[8]于芳.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J].當代醫學,2013,20(41):49-50.

R459.5；R692.5

B

1671-8194（2017）04-0151-02