腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的療效及安全性評價

李 松

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110032）

腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的療效及安全性評價

李 松

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110032）

目的以96例膽囊結石患者作為本研究的研究對象，探究對其采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合進行治療的臨床效果。方法將96例膽囊結石患者隨機分為各含48例患者的兩組，即對照組與試驗組，并實施不同的治療方法進行治療，之后對兩組患者的相關臨床指標以及治療效果進行對比分析。結果采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合取石保膽治療的試驗組手術時長為（39.33±5.32）min，而采用腹腔鏡膽囊切除術的對照組手術時長為（51.33±6.77）min。另外，在術中出血量以及住院時間和胃腸道功能恢復時間的比較上，試驗組均顯著優于對照組，差異有統計學價值。結論對膽結石患者采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合進行取石保膽的治療方法臨床效果十分顯著，有利于患者的術后康復，降低患者術后并發癥的發生，值得廣泛推廣應用。

膽道鏡；腹腔鏡；膽結石；治療效果

膽結石的發病率約為10%，其在臨床是一種常見病也是一種多發病。目前，臨床對于該病的主要治療方式以手術為主。但有相關的研究表明，傳統的膽囊切除治療效果并不十分滿意，其術后的并發癥情況往往十分嚴重[1]。本研究以96例膽囊結石患者作為本研究的研究對象，探究對其采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合進行治療的臨床效果。以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：參與本研究的96例患者均為我院2014年3月至2015年9月收治的，所有患者的臨床癥狀均符合膽結石的相關確診標準，并將患有化膿性膽囊炎以及嚴重肝功能障礙等不符合該研究標準的患者進行排除。

根據治療方法的不同將所有患者分為各含48例患者的兩組，其中對照組男患者25例，女患者23例，患者年齡平均年齡為（46.3±9.2）歲。試驗組男患者27例，女患者21例，患者年齡平均年齡（47.5± 10.2）歲。兩組患者的年齡以及結石數目和大小的一般資料無差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：治療方式選用開腹手術。對患者進行全麻后，在其肋緣下做一13 cm左右的手術切口，將患者的膽囊進行常規切除，并檢查患者手術切口的出血情況，并反復沖洗手術切口，之后做好術后整理工作。試驗組：采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合取石進行治療。對患者實施全麻后，氣腹的建立方式采用常規方法。穿刺Trocar，并將腹腔鏡器械置入患者體內，探究膽囊的底部位置并將其底部切開使膽汁排盡[2]。之后將膽囊鏡置入，判定結石情況并在取石后進行相應檢查。最后，將膽囊縫合，置入腹腔，并做好出血以及膽漏檢查。對腹腔進行反復沖洗后關腹。

1.3 觀察指標：對患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和并發癥發生情況等臨床相關指標進行記錄，并統計患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計和分析，卡方檢驗用于計數資料比較，t檢驗用于計量資料比較，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合取石保膽治療的試驗組手術時長為（39.33±5.32）min，而采用腹腔鏡膽囊切除術的對照組手術時長為（51.33±6.77）min。兩組比較，差異有統計學價值。另外，試驗組患者的術中出血量為（5.61±1.77）mL，對照組為（67.12±21.00）mL；試驗組患者的胃腸道功能恢復時間為（15.82±1.91）h，對照組為（29.02±3.32）h；試驗組患者的平均住院時間為（6.01±0.92）d，對照組為（8.51±2.12）d。在治療結束后，試驗組共有1例患者發生相關并發癥，而對照組發生并發癥的患者例數為9例。以上各相關治療試驗組均顯著優于對照組，差異有統計學價值。

3 討 論

在膽囊結石的臨床類型中，膽固醇結石是其中最為常見的一種。目前，臨床治療膽囊結石的主要方法為手術切除治療，主要包括腹腔鏡膽囊切除術或開腹膽囊切除術。開腹膽囊切除術臨床治療效果并不十分理想，患者在術后的并發癥情況往往比較嚴重。在加重了患者經濟負擔的同時也加重了患者的身心痛苦。隨著近幾年來醫療技術的不斷發展以及醫師專業水平的日益精湛，腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石的方法正逐漸應用于臨床，其具有手術切口定位精準以及手術操作簡便的優點。

同時，該治療方法的手術切口也相對較小，極大的緩解了患者的身心痛苦[3-4]。本研究以96例膽囊結石患者作為本研究的對象，探究對其采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合進行治療的臨床效果。研究結果表明：采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合取石保膽治療的試驗組手術時長為（39.33±5.32）min，而采用腹腔鏡膽囊切除術的對照組手術時長為（51.33±6.77）min。另外，在術中出血量以及住院時間和胃腸道功能恢復時間的比較上，試驗組均顯著優于對照組，差異有統計學價值。

綜上所述，對肝內膽管結石患者采用膽道鏡以及腹腔鏡聯合進行取石治療的方法臨床效果十分顯著，值得廣泛推廣應用。

[1]李永成,黃圭.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽管結石的臨床觀察[J].廣西醫學,2012,34(6):762-765.

[2]陳小茹.腹腔鏡手術護理流程圖在腹腔鏡手術圍術期護理中的應用[J].中國藥業,2012,22(A01):158.

[3]沈景,黎瑞.腹腔鏡與膽道鏡聯合取石術治療肝內膽管結石的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(3):186-188.

[4]劉喜松.腹腔鏡與膽道鏡聯合取石術治療肝內膽管結石的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(7):530-531.

R575.6+2

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1671-8194（2017）04-0142-01