利巴韋林與炎琥寧聯(lián)合用藥治療小兒手足口病的臨床分析

李 弢

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

利巴韋林與炎琥寧聯(lián)合用藥治療小兒手足口病的臨床分析

李 弢

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的探究小兒手足口病應(yīng)用利巴韋林和炎琥寧共同治療的臨床應(yīng)用療效。方法抽取2014年12月至2015年12月在我院就診的72例小兒手足口病患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為甲組、乙組與丙組，甲組接受炎琥寧治療，乙組則接受利巴韋林治療，丙組接受炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療，觀察比對三組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果丙組的總有效率明顯高于甲組和乙組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；甲組與乙組進(jìn)行比對，甲組有效率顯著高于乙組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療小兒手足口病時聯(lián)合使用炎琥寧和利巴韋林的臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥，可有效縮短退燒、皮疹及口瘡消退時間，可在臨床廣泛使用。

炎琥寧；利巴韋林；小兒；手足口病；臨床療效

手足口病多發(fā)于5歲以下兒童，病因多為腸道細(xì)菌感染，常見病菌有柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型[1]，夏季是其高發(fā)季節(jié)。本文為探究小兒手足口病應(yīng)用利巴韋林和炎琥寧共同治療的臨床應(yīng)用療效，抽取2014年12月至2015年12月在我院就診的72例小兒手足口病患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果?，F(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年12月至2015年12月在我院就診的72例小兒手足口病患者進(jìn)行臨床研究，所有患兒均符合小兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為甲組、乙組與丙組，甲組中男性患兒13例，女性患兒11例，平均年齡為3.5歲（年齡最大6歲，年齡最小11個月），年齡段分布：10例＜12個月，8例1～3歲，6例＞3歲；乙組中男性患兒13例，女性患兒11例，平均年齡為3.2歲（年齡最大6歲，年齡最小11個月），年齡段分布：10例＜12個月，9例1～3歲，5例＞3歲；丙組中男性患兒13例，女性患兒11例，平均年齡為3.3歲（年齡最大7歲，年齡最小11個月），年齡段分布：11例＜12個月，6例1～3歲，7例＞3歲，兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無明顯差異（P＞0.05）。本次研究已經(jīng)過患者同意及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法：甲組患者接受炎琥寧靜脈滴注，根據(jù)患兒體質(zhì)量計算用藥劑量[2]：1 kg用藥10 mg；乙組患者接受利巴韋林靜脈滴注，根據(jù)患兒體質(zhì)量計算用藥劑量：1 kg用藥10～15 mg；丙組患者接受炎琥寧聯(lián)合利巴韋林聯(lián)合治療，用量同前兩組。三組患者共治療1周，此外還需注意觀察患者的生命體征，對癥使用抗生素和退燒藥。

1.3 注意事項(xiàng)：治療期間要注意隔離患兒，定時消毒，定期更換床單被褥；密切觀察患兒的生命體征，維持患兒水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，注重保護(hù)重要臟器[3]；檢測患兒血壓，必要時可使用血管活性藥物；做好各種應(yīng)急證的應(yīng)對方法，不可慌忙。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：體溫降至正常值，皮疹及口腔皰疹消退，潰瘍消失為痊愈；口腔皰疹及皮疹基本消退，潰瘍面積減少為好轉(zhuǎn)；體溫仍處于高熱，皮疹和口腔皰疹無明顯改變?yōu)闊o效。

2 結(jié) 果

2.1 療效比對：經(jīng)治療，甲組患者中有12例痊愈，5例好轉(zhuǎn)，總有效率為70.83%；乙組患者中9例痊愈，3例好轉(zhuǎn)，總有效率為50.0%；丙組患者中20例痊愈，2例好轉(zhuǎn)，總有效率為91.67%。甲組組患者的臨床療效明顯好于乙組和丙組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 各類體征消退時間比對：丙組患者的（皮疹、口腔皰疹消退時間、退燒）時間分別為（3.78±1.34、2.01±1.23）明顯少于甲組（4.21±1.08、3.02±2.13）與乙組（5.31±1.89、4.98±1.45），具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病的臨床癥狀有口痛、低熱、手、足、口等部位出現(xiàn)小皰疹、厭食等，多數(shù)患病兒童可自行恢復(fù)，時間約為1周，但是嚴(yán)重者會出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎及心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。有少數(shù)患兒起病急、發(fā)展快，甚至?xí){生命。若出現(xiàn)流行，則會在兒童聚集區(qū)發(fā)生較大范圍的感染。但是對于這種病癥，還缺少有效的治療手段。

炎琥寧是從穿心蓮中提取的一種抗病毒藥物，可抑制早期毛細(xì)血管通透性及炎性滲出、水腫等，而且還可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成，增加其釋放量，有參考文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)炎琥寧可有效解毒、抑菌、抗病毒、清炎。利巴韋林是一類廣譜抗菌藥物，在臨床中廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治，實(shí)驗(yàn)研究表明利巴韋林可有效抑制呼吸道合胞病毒，并且對鳥嘌呤核苷酸及黃嘌呤核苷酸的代謝具有影響。

臨床治療小兒手足口病中主要以對癥治療為主，利巴韋林是使用較多的抗病毒藥物，但是存在降低白細(xì)胞數(shù)量和導(dǎo)致貧血的不良反應(yīng)[4-7]，因此使用較大劑量將會致使心肌發(fā)生壞死，而炎琥寧作為穿心蓮的提取物，可清熱解毒，發(fā)揮解熱抗炎鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌，提高機(jī)體免疫功能，兩藥聯(lián)合使用可促進(jìn)小兒手足口病的恢復(fù)，具有顯著療效。

[1]甄興軍.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):66-67.

[2]吳曉玲,李潤珍,杜文麗,等.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2910-2911.

[3]谷穎偉,張翠蘭,盧麗燕,等.重組人干擾素α-2b與炎琥寧注射液分別聯(lián)合利巴韋林對小兒手足口病的預(yù)后比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(28):78-79.

[4]烏仁高娃,張美榮.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)合方案治療小兒手足口病的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(16):130-131

[5]張瑞霞.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):200.

[6]方睿紅.利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):237.

[7]張永恒.炎琥寧與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(15):123-124.

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1671-8194（2017）04-0141-01