胃小彎全切術對遠端胃癌治療的臨床研究

周 睿

（遼寧省本溪市本鋼總醫院，遼寧 本溪 117000）

胃小彎全切術對遠端胃癌治療的臨床研究

周 睿

（遼寧省本溪市本鋼總醫院，遼寧 本溪 117000）

目的探討胃小彎全切術對遠端胃癌的臨床效果。方法選取本院2012年3月至2015年3月接診的胃癌患者100例，將其隨機的分為實驗組和對照組，每組各50例，實驗組患者采用胃小彎全切術，對照組患者采用常規根治手術，對比兩組患者的淋巴結清除數目以及治療后1年內的生存率。結果經過手術治療，實驗組淋巴結清除數量為（45.26±10.87）個，1年內存活率為93.33%；對照組患者淋巴結清楚數量為（28.69±7.88）個，1年內存活率為58.33%，兩組患者對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，可知實驗組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。結論胃小彎全切術在治療遠端胃癌上可以取得較好的臨床效果，對于提高患者的存活率，改善患者的生活質量有重大意義，值得在臨床上推廣使用。

胃小彎；全切術；胃癌

胃癌在我國的發病率非常高，并且預后效果很差，嚴重的影響了患者的生命安全。根據相關文獻表明[1]，胃癌的通過手術治療，輔以化療，可以明顯的改善患者的預后，提高患者的存活率。目前臨床上常用的治療胃癌的外科手術主要有胃小彎全切術、遠端胃次全切術以及根治性胃全切術，但是，胃全切手術會帶給患者較大的創傷，且術后恢復情況較差，并發癥的發生概率較大，而次全切手術的復發率很高[2]。本文通過對比胃小彎切除術與根治性全切術的臨床效果，為胃癌手術提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年3月至2015年3月接診的胃癌患者100例，將其隨機的分為實驗組和對照組。所有患者在就診時均出現了不同程度的食欲不振及上腹部疼痛，通過胃鏡、病理檢查確診為胃癌。實驗組患者60例，男性34例，女性26例，年齡55～75歲，平均年齡（65.52±5.12）歲，Ⅰ期患者15例，Ⅱ期33例，Ⅲ期12例，結節性42例，局部潰瘍型13例，潰瘍浸潤性5例。對照組患者60例，男性36例，女性24例，年齡54～76歲，平均年齡（65.72±5.32）歲，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期36例，Ⅲ期11例，結節性38例，局部潰瘍型15例，潰瘍浸潤性7例。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：對照組患者行常規根治性手術：患者取仰臥位，首先對患者進行全身麻醉誘導，待麻醉誘導成功后，對遠端處胃大部進行切除，胃切除的范圍應該為全胃、十二指腸球部距幽門3.5 cm、食道下段4～5 cm，切除完成后進行淋巴結清掃。然后建立消化道，在距離遠端40～55 cm處橫向切斷空腸，新“胃”建立后的S形處進行縫合，與原空腸端吻合，保證腸道的完整性，最后插入胃管。

1.2.2 實驗組：實驗組患者行胃小彎全切術：患者取仰臥位，術前12 h禁食禁飲，首先對患者進行全身麻醉誘導，待麻醉誘導成功后，在患者上腹部的正中處，繞臍做切口，確定腫瘤的情況。然后行胃小彎全切術。胃切除的范圍應在胃小彎到賁門側，在距離幽門3.5 cm處將十二指腸切斷，使用閉合器將十二指腸殘端進行封閉，切除后進行淋巴結清掃。建立消化道，沿胃小彎側切除線進行間斷縫合，吻合胃斷端及控場，保持輸入端與大彎相對，保證重建消化道的持續性。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的淋巴結清除數量、1年后的存活率，并采用生存質量指數量表對兩組患者的生活質量進行評價，分數越高，生存治療越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

經過手術治療，實驗組淋巴結清除數量為（45.26±10.87）個，1年內存活率為93.33%；對照組患者淋巴結清楚數量為（28.69±7.88）個，1年內存活率為58.33%，可見實驗組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者，兩組患者間的差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

胃癌的早期并無明顯的臨床癥狀，所以比較容易被患者所忽視，當患者出現身體不適等情況去醫院就診時，病情多已經進入進展期，所以在治療上有一定的難度[3]。手術治療是目前治療胃癌比較明確的方法，傳統的外科手術多為根治性手術，能有效的去除病灶，但是無法控制腫瘤的復發及轉移，所以預后效果較差，患者在治療后的1年內存活率較低[4]。胃小彎的空間比較狹窄，存在淋巴管網十分豐富，選擇切除胃小彎不但可以保證切除的范圍，還可以避免手術邊緣處的癌細胞殘留，可以有效的防止癌癥復發，通過本次研究結果表明[5]，采用胃小彎全切術的實驗組患者在1年后的存活明顯高于對照組患者，可見其良好的預后效果。根據相關文獻表明，胃癌的淋巴結在進行轉移時，大多數都集中在胃小彎處，所以將淋巴結清除的越多，患者的生存時間就越長，而本次研究結果顯示，胃小彎全切手術的清掃淋巴結數量明顯高于根治性手術，差異顯著（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，對遠端胃癌患者實施胃小彎全切術，可以有效的控制疾病的復發，延長患者的生存時間，改善患者的生活質量，值得在臨床上廣泛應用。

[1]李忠,張翠芹.胃小彎全切術對遠端胃癌的治療探討[J].中國實用醫藥,2015,10(23):124-125.

[2]黎慶,洪如偉,謝立,等.胃小彎全切術治療遠端胃癌的隨機對照研究[J].中國當代醫藥,2015,22(8):71-72.

[3]李求明.胃小彎全切術治療胃癌36例[J].中國民族民間醫藥,2015, 24(21):84-85.

[4]鄒慶偉,蒲艷,蒲敏,等.胃小彎全切術與傳統根治術治療遠端胃癌的效果對比分析[J].臨床醫學工程,2014,21(2):152-153.

[5]汪昱.胃小彎全切術在遠端胃癌根治中的應用[J].中國醫藥指南, 2013,11(17):451-452.

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1671-8194（2017）04-0137-01