硬膜外阻滯無痛分娩對剖宮產率和哺乳的影響分析

方海飛

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

硬膜外阻滯無痛分娩對剖宮產率和哺乳的影響分析

方海飛

（遼寧省錦州市義縣婦幼保健院，遼寧 錦州 121100）

目的探討硬膜外阻滯無痛分娩對剖宮產率以及哺乳產生的影響。方法選擇我院2013年7月至2015年7月初產婦120例。利用抽簽法對初產婦實施隨機分組。A2組（自然分娩組 60例）：未給予任何鎮痛措施；A1組（無痛分娩組 60例）：選擇硬膜外阻滯無痛分娩的方法。比較兩組產婦在第一產程時間、第二產程時間以及第三產程時間等方面表現出的差異。結果兩組產婦在第一產程時間方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）；在第二產程時間方面，A1組明顯長于A2組產婦（P＜0.05）；在第三產程時間方面，兩組產婦未表現出顯著差異（P＞0.05）；在剖宮產率方面，兩組產婦未表現出顯著差異（P＞0.05）。在乳汁不足兩方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）。結論針對產婦臨床選擇硬膜外阻滯無痛分娩的方法，會將產婦的第二產程時間延長，但是針對產婦的剖宮產率以及哺乳情況未產生任何的影響。

硬膜外阻滯無痛分娩；剖宮產率；哺乳

產婦在分娩過程中會表現出劇烈的疼痛感，在此種情形下，會對產婦的心理帶來嚴重的影響，從而導致產婦表現出焦慮煩躁以及表現出情緒緊張的現象，因為產婦害怕劇烈疼痛，從而諸多選擇剖宮產的方式進行分娩，進而導致剖宮產率表現為一定程度的上升。在此種形勢下，產婦針對臨床分娩提出了諸多的要求。為了對母嬰安全做出充分保證，無痛分娩成為了諸多產婦的主要要求[1]。通過無痛分娩，能夠將產婦的疼痛感有效減輕，將產婦針對分娩的臨床滿意率有效提高。但是對于選擇無痛分娩是否會對母嬰產生不利影響尚未有效明確。為了進一步分析硬膜外阻滯無痛分娩針對產婦剖宮產率以及哺乳產生的影響，本文主要針對我院收治的產婦，對硬膜外阻滯無痛分娩的效果進行分析，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年7月至2015年7月初產婦120例。利用抽簽法對初產婦實施隨機分組。組別名稱分別設為A1組以及A2組。所有產婦均為單胎以及頭位，產婦的孕周≥37周。針對所有產婦實施產科檢查，全部可以選擇陰道分娩的方法。將具有產科合并癥的產婦以及表現出產科并發癥的產婦進行排除；將表現出麻醉禁忌證的產婦進行排除；將不配合實施陰道分娩的產婦進行排除。在A1產婦中，年齡范圍為23～41歲，產婦的平均年齡為（27.2±4.1）歲；產婦的平均孕周為（39.1±2.2）周；在A2產婦中，年齡范圍為25～42歲，產婦的平均年齡為（27.5±4.3）歲；產婦的平均孕周為（39.2±2.1）周；對比兩組初產婦的一般資料，臨床未表現出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對A1組產婦，在其宮口開大3 cm后，選擇產婦的第2腰椎至第3腰椎作為穿刺點，有效對產婦實施硬膜外穿刺，于產婦的頭側進行置管，深度為3～4 cm，將劑量為4 mL，濃度為1%的利多卡因有效注入，對產婦進行5 min的觀察，觀察產婦未表現出蛛網膜下腔阻滯以及出現局麻藥中毒征象之后，選擇劑量為4 mL的利多卡因繼續注入[2]。控制產婦的阻滯平面為T10～S5，觀察宮口開全后，對產婦停止注射藥物。對產婦平均用藥次數為3～4次，劑量為12～16 mL[3]。針對A2組產婦，未給予任何的鎮痛措施。

1.3 觀察指標：①針對產婦的產程時間以及剖宮產率進行觀察；②對乳汁不足的產婦例數進行統計對比。

1.4 統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS17.0對兩組初產婦的臨床數據進行分析，分別選擇t檢驗以及χ2檢驗以（x-±s）形式以及%形式表示計量資料以及計數資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程進展情況以及剖宮產率：針對A1組產婦，其第一產程時間為（3.82±0.63）h；第二產程時間為（1.15±0.46）h；第三產程時間為（0.12±0.06）h；產婦的剖宮產率為18.33%（11/60）；針對A2組產婦，其第一產程時間為（3.73±0.76）h；第二產程時間為（0.93 ±0.42）h；第三產程時間為（0.13±0.06）h；產婦的剖宮產率為21.67%（13/60）；兩組產婦在第一產程時間方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）；在第二產程時間方面，A1組明顯長于A2組產婦（P＜0.05）；在第三產程時間方面，兩組產婦未表現出顯著差異（P＞0.05）；在剖宮產率方面，兩組產婦未表現出顯著差異（P＞0.05）。

2.2 產婦乳汁分泌情況：針對A1組產婦，乳汁不足率為18.33%（11/60）；針對A2組產婦，乳汁不足率為20.00%（12/60）；在乳汁分泌情況方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

通過無痛分娩，能夠將產婦分娩過程中表現出的疼痛感進行有效緩解，針對新生兒Apgar評分不會產生任何的影響。以往分析針對產婦選擇硬膜外阻滯無痛分娩的方法，會導致產婦的產程表現為一定程度的延長，針對自然分娩不會產生益處，從而導致產婦需要實施剖宮產[4]。經過本次研究發現，選擇利多卡因對產婦實施硬膜外阻滯麻醉，即使產婦的第一產程以及第三產程未表現為任何的改變，但是產婦的第二產程卻表現為一定程度的延長。對剖宮產率進行比較發現，兩組初產婦未表現出顯著的變化，從而證明產婦的第二產程延長后，不會導致產婦的剖宮產率增加。在本次研究中，針對A1組產婦，其第一產程時間為（3.82±0.63）h；第二產程時間為（1.15±0.46）h；第三產程時間為（0.12±0.06）h；產婦的剖宮產率為18.33%（11/60）；針對A2組產婦，其第一產程時間為（3.73±0.76）h；第二產程時間為（0.93±0.42）h；第三產程時間為（0.13±0.06）h；產婦的剖宮產率為21.67%（13/60）；兩組產婦在第一產程時間方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）；在第二產程時間方面，A1組明顯長于A2組產婦（P＜0.05）；在第三產程時間方面，兩組產婦未表現出顯著差異（P＞0.05）；在剖宮產率方面，兩組產婦未表現出顯著差異（P＞0.05）。從而證明產婦在分娩過程中選擇硬膜外阻滯無痛分娩的方法，不會對剖宮產率產生系列的影響[5]。

通過選擇硬膜外阻滯鎮痛的方法，主要對產婦胸第10～12段交感神經以及產婦腰第2節段～4節段交感神經痛覺傳遞進行阻斷，對此針對吸吮以及泌乳反射不會產生任何的影響。本次研究中，針對A1組產婦，乳汁不足率為18.33%（11/60）；針對A2組產婦，乳汁不足率為20.00%（12/60）；在乳汁分泌情況方面，未表現出顯著差異（P＞0.05）。從而證明產婦在分娩過程中選擇硬膜外阻滯無痛分娩的方法，不會對哺乳產生任何的影響。

總而言之，產婦在分娩時選擇無痛分娩方法，能夠將產婦表現出的疼痛感有效減輕，針對剖宮產率以及哺乳未產生任何的影響，最終將產婦的臨床分娩滿意率有效提高。

[1]黃曉虹,黃海灼.導樂與連續硬膜外阻滯無痛分娩56例分析[J].海南醫學,2013,14(8):103-104.

[2]閔曉鳳.無痛分娩和常規分娩分娩質量的比較分析[J].中國當代醫藥,2013,20(4):59-60.

[3]郭志利,張江萍,趙莉萍,等.硬膜外阻滯麻醉用于無痛分娩368例的臨床分析[J].內蒙古醫學雜志,2011,43(8):935-937.

[4]張秦芳.硬膜外神經阻滯麻醉無痛分娩的臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(17):170-171.

[5]陳蜜.無痛分娩對母嬰影響的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志, 2012,11(18):1501-1502.

R719.8

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1671-8194（2017）04-0133-02