TCT檢測在某區(qū)宮頸癌普查中的應(yīng)用價(jià)值

李 貞

（重慶市開州區(qū)精神衛(wèi)生保健院，重慶 405400）

TCT檢測在某區(qū)宮頸癌普查中的應(yīng)用價(jià)值

李 貞

（重慶市開州區(qū)精神衛(wèi)生保健院，重慶 405400）

目的探討TCT檢測在宮頸癌普查中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年1月至2014年12月于我科進(jìn)行TCT（液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)）檢測的婦女720例，宮頸細(xì)胞標(biāo)本檢查異常的病例再進(jìn)行病理活檢。分析TCT檢測診斷宮頸癌的靈敏度、特異度、Youden指數(shù)。結(jié)果720例宮頸TCT檢查結(jié)果顯示，宮頸上皮細(xì)胞的正常率為89.31%（643例）；宮頸上皮細(xì)胞的異常率為10.69%，共77例，進(jìn)一步行病理活檢后，2例SCC診斷為2例CIS，4例HSIL診斷為4例CINⅡ～Ⅲ級(jí)，10例LSIL診斷為9例CINⅠ級(jí)、1例炎癥，1例AGUS診斷為炎癥，60例ASCUS診斷為58例炎癥、2例CINⅠ級(jí)。計(jì)算得出靈敏度為88.24%，特異度為96.67%，Youden指數(shù)為0.8491。結(jié)論TCT在宮頸癌普查中表現(xiàn)出良好的應(yīng)用價(jià)值，在基層醫(yī)院也值得進(jìn)一步的推廣運(yùn)用。

液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)；TBS細(xì)胞學(xué)；宮頸癌；普查；價(jià)值

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，且近年來有上升和年輕化的趨勢[1]。在所有癌癥中，宮頸癌是唯一病因明確的癌癥，也是最易于預(yù)防的一種。絕大多數(shù)可能導(dǎo)致癌癥的宮頸細(xì)胞病變?cè)谠缙诙寄軌虬l(fā)現(xiàn)和治療，而采用高精密度過濾膜核心技術(shù)和微電腦自動(dòng)化控制系統(tǒng)的液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT檢測技術(shù)），其制成的細(xì)胞膜片具有傳統(tǒng)涂片無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，能夠檢查出100%的癌和癌前病變。本文主要通過分析720例婦女的TCT檢測結(jié)果，通過與病理活檢結(jié)果對(duì)比，分析TCT檢測在宮頸癌普查中的診斷價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：研究對(duì)象選自2013年1月至2014年12月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行TCT檢測的婦女，共720例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未進(jìn)行過宮頸細(xì)胞學(xué)篩查；②已婚或有性生活史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸錐切、子宮切除史；②患有婦科惡性腫瘤。年齡20～62歲，平均年齡（42.3±9.87）歲；720例包括無自主癥狀547例，主癥為白帶增多108例，主癥為性交出血55例，主癥為宮頸糜爛10例。

1.2 檢測方法：使患者宮頸暴露，用無菌干棉球擦拭宮頸表面黏液，將專用宮頸刷插入宮頸，在宮頸管內(nèi)及宮頸外口旋轉(zhuǎn)5周，取出后垂直向下放入樣本收集管，使細(xì)胞充分漂洗，然后送往實(shí)驗(yàn)室。采用液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查。經(jīng)TCT檢查為陽性的病例，再進(jìn)行陰道鏡活檢，做病理學(xué)檢查。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 細(xì)胞學(xué)診斷：采用TBS分級(jí)系統(tǒng)，根據(jù)宮頸上皮病變程度可包括：NILM（未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞）、ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞，未明確診斷意義）、AGUS（不典型腺細(xì)胞，未明確診斷意義）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）、SCC（鱗狀細(xì)胞癌）、AC（腺癌）等。

1.3.2 病理學(xué)診斷：包括宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅲ級(jí)（CINⅠ～Ⅲ）、宮頸原位癌（CIS）。

1.3.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將TCT細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與病理活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析TCT檢測診斷宮頸癌的靈敏度、特異度、Youden指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：整理所有結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)算TCT檢測的靈敏度、特異度、Youden指數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸上皮細(xì)胞異常情況：720例宮頸TCT檢查結(jié)果顯示，宮頸上皮細(xì)胞的正常率為89.31%，共643例NILM；宮頸上皮細(xì)胞的異常率為10.69%，共77例，包括60例ASCUS（8.33%），1例AGUS（0.14%），10例LSIL（1.39%），4例HSIL（0.56%），2例SCC（0.28%）。

2.2 靈敏度、特異度、Youden指數(shù)：經(jīng)TCT檢測宮頸上皮細(xì)胞異常的77例患者，進(jìn)行病理活檢后，2例SCC診斷為2例CIS，4例HSIL診斷為4例CINⅡ～Ⅲ級(jí)，10例LSIL診斷為9例CINⅠ級(jí)、1例炎癥，1例AGUS診斷為炎癥，60例ASCUS診斷為58例炎癥、2例CINⅠ級(jí)。可見TCT檢測宮頸癌的符合率是100%，計(jì)算得出：靈敏度Se=88.24%（15/17），特異度Sp=96.67%（58/60），Youden指數(shù)J=0.8491。由此可知，TCT檢測診斷宮頸上皮病變的價(jià)值較高。

3 討 論

宮頸癌是一種感染性疾病，是可以預(yù)防、治療、治愈的。宮頸癌的防治是保障婦女健康和生命的重大課題，是健康體檢的重要內(nèi)容之一。宮頸癌在早期臨床表現(xiàn)可無任何癥狀，或僅在陰道檢查時(shí)見表淺的糜爛，或者有一般慢性炎癥表現(xiàn)如少量白帶等。宮頸癌在女性生殖器官腫瘤中占據(jù)首位[2]，我國每年新增病例占世界總發(fā)病人數(shù)的三分之一[3]。由于宮頸癌的發(fā)生部位和陰道細(xì)胞學(xué)檢查近年來的廣泛應(yīng)用，因此宮頸癌之關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和積極預(yù)防，從而降低發(fā)病率和病死率。TCT檢查是目前常用的婦科疾病宮頸陰道細(xì)胞學(xué)檢查方法，不同于傳統(tǒng)的巴氏涂片，其樣本采集充分、制片清晰、細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚，同時(shí)還可以提示HPV感染情況，因此更有利于診斷[4]。

本研究對(duì)720例婦女的TCT檢查結(jié)果進(jìn)行分析，顯示宮頸上皮細(xì)胞的正常率為89.31%，異常率為10.69%。宮頸上皮細(xì)胞異常者進(jìn)行病理活檢后，2例SCC診斷為2例CIS，4例HSIL診斷為4例CINⅡ～Ⅲ級(jí)，10例LSIL診斷為9例CINⅠ級(jí)、1例炎癥，1例AGUS診斷為炎癥，60例ASCUS診斷為58例炎癥、2例CINⅠ級(jí)。TCT檢測宮頸癌的符合率是100%，對(duì)于癌性病變?cè)\斷的靈敏度是88.24%，特異度是96.67%，Youden指數(shù)是0.8491，表現(xiàn)出良好的診斷價(jià)值。

綜上，有效的篩查技術(shù)有助于早期的宮頸癌和癌前病變篩查，從而使90%以上的宮頸癌可以得到預(yù)防。TCT正是作為一種費(fèi)用低廉且實(shí)用的檢測手段，在宮頸癌普查中有著良好的應(yīng)用價(jià)值，尤其在基層醫(yī)院也值得進(jìn)一步的推廣運(yùn)用。

[1]林娟娟,王愷,孔丹莉,等.宮頸癌相關(guān)腫瘤標(biāo)記物的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用前景[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,23(12):1019-1021.

[2]韓小龍,王培玉,李子一,等.金雀異黃素對(duì)宮頸癌細(xì)胞增殖的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,47(3):551-554.

[3]趙健鑫,顧濤,姚曉園,等.宮頸癌放射治療的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(5):14-15.

[4]鐘文趣.液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測在基層醫(yī)療單位宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(4):507-508.

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1671-8194（2017）04-0115-02