腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石128例分析

潘世偉

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石128例分析

潘世偉

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的探討給予膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效。方法隨機選取2013年4月至2014年6月入住我院膽囊炎急性發作患者128例進行分析，分為觀察組和對照組各64例，觀察組給予腹腔鏡膽囊切除術；對照組給予開腹膽囊切除術，觀察兩組患者術中出血情況、手術時間、住院時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間以及不良反應發生情況，并分析其臨床治療效果。結果觀察組術中出血情況、手術時間、住院時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復時間以及不良反應發生情況均優于對照組，且觀察組臨床有效率高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論給予膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效確切，對患者造成損傷小，且恢復速度迅速，值得臨床推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術；膽結石；分析

膽結石是一種以腹部脹痛為主要指征的臨床常見病癥，發病率極高[1]。研究表明腹腔鏡膽囊切除術對患者造成的創傷小并能減輕患者痛苦，且術后恢復迅速，因而成為治療膽結石的重要手術治療方法。本文隨機選取入住我院128例膽結石患者進行探討，見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年4月至2014年6月入住我院膽囊炎急性發作患者128例進行分析，分為觀察組64例，男29例，女35例，年齡

23～66歲，平均年齡為（42.19±12.16）歲，平均病程（2.3±0.4）年，結石平均直徑（12.6±3.2）mm；對照組中男34例，女30例，年齡29～78歲，平均占（39.19±11.28）歲，平均病程（2.4±0.6）年，結石平均直徑（11.6±4.2）mm。納入標準：患者均具有干嘔、發熱、腹痛、黃疸等指征且通過CT及X線診斷為膽結石。排除標準：具有心腦、肝肺疾病、腎功能障礙患者；以及妊娠期婦女等。所有患者均同意本次試驗并簽署知情同意書，且在年齡、性別、病程等方差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：采用腹腔鏡膽囊切除術，具體如下：首先將患者進行麻醉，將管道插入氣管內。患者取平臥位且左傾，頭部較足部高。觀察孔位于肚臍下方1 cm處，操作孔分為三個，主操作孔位于劍突下方

1 cm處，分別在右側鎖骨和右腋處近處各取一個穿刺孔作為輔助操作孔。通過建立氣腹穩定患者氣腹壓力，通過操作孔置入探查鏡及手術器械，先切斷患者膽囊動脈，然后將其結扎[2]。通過膽囊管引出膽總管，將近處用鈦夾夾閉，防止結石引入膽總管內，給手術帶來困難。切除膽囊后，將患者氣腹關閉，依次取出手術器械，避免遺漏，根據患者實際病情置入引流管。

1.2.2 對照組：給予開腹膽囊切除術。

1.3 觀察指標[3]：觀察患者各手術指標變化以及臨床療效，顯效：患者無疼痛感，傷口未發現感染且無不良臨床指征；有效：患者疼痛較輕，傷口部分感染，不良反應改善；無效：患者明顯疼痛，傷口廣泛感染。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示。運用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者各臨床指征對比情況：觀察組術中出血情況（mL）、手術時間（min）、住院時間（d）、肛門排氣時間（h）、胃腸功能恢復時間（h）以及不良反應發生率[n（%）]分別為51.3±8.9、39.2± 5.9、4.3±1.32、17±6、21±1.7、3（4.69）；對照組對應數據為：147.2±22.3、71.3±12.5、8.3±1.6、43±4、27±3.9、14（21.87）。可見，觀察組以上指標數據均明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較：觀察組有效率為96.87%（62/64），對照組為84.38%（54/64），差異具有統計學意義（χ2=7.84，P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著人們生活環境和飲食習慣的日益變化，膽結石發病率呈上升趨勢，此種疾病嚴重的危害了人們的生活質量及身體健康。以往我們采取統的開腹膽囊切除術治療，但隨著醫療技術的迅猛發展，膽道外科微創技術映入大眾眼簾，為緩解患者術后的疼痛、改善患者術后的生活質量做出貢獻。

傳統的開腹手術雖具療效，但對患者造成巨大創傷，需耗費較長的恢復時間，故近年來臨床已減少其應用。近年來，膽道外科發展出一種新型小切口膽囊切除術，創傷小且能降低患者術后疼痛，但因其手術視野窄，探查范圍小且患者在手術中后期應激反應較大，恢復速度較慢；且對于肥胖患者不適用，具有一定局限性[4]。隨著人們對高質量治療要求的提高，促進了腹腔鏡膽囊切除術的應用。此種技術能提供全方位、多角度的視野，且探測范圍廣；能夠將病灶位置準確找到，提高手術成功率；對各組織創傷小，恢復速度較快；因手術在密閉的腹腔內實施，故感染并發癥較少。本研究中觀察組患者各項指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上，給予膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術能有效減輕患者術后疼痛及并發癥的發生，值得推廣。

[1]劉永久.89例膽結石患者治療的臨床體會分析[J].中外醫學研究, 2014,24(1):134-135.

[2]徐福春.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石臨床療效對比分析[J].中國現代醫生,2016,54(2):36-38.

[3]徐劍.腹腔鏡膽囊切除與小切口膽囊切除治療膽結石療效對比分析[J].現代診斷與治療,2015,26(10):2313-2315.

[4]姜昌權.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效比較分析[J].當代醫學,2013,19(1):45-46.

R575.6+2

B

1671-8194（2017）04-0085-01