2型糖尿病未合并冠心病患者B型腦鈉肽與空腹血糖的研究

韓 娥

（盤錦市中醫醫院內分泌科，遼寧 盤錦 124000）

2型糖尿病未合并冠心病患者B型腦鈉肽與空腹血糖的研究

韓 娥

（盤錦市中醫醫院內分泌科，遼寧 盤錦 124000）

目的探討2型糖尿病未合并冠心病患者B型腦鈉肽與空腹血糖的關系。方法收集2014年3月至2016年3月我院診斷為2型糖尿病未合并冠心病的患者，根據患者血糖水平分為：A組（空腹血糖＜7 mmol/L）和B組（空腹血糖≥7 mmol/L）。對比①A組和B組BMI、收縮壓、舒張壓、血肌酐水平。②A組和B組空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平。結果①A組和B組BMI、收縮壓、舒張壓、血肌酐水平分別為（24.1±1.9）kg/m2、（138.4±12.4）mm Hg、（84.1±6.2）mm Hg、（72.1±15.2）μmol/L）；（24.3±1.6）kg/m2、（139.1 ±13.2）mm Hg、（85.6±5.8）mm Hg、（70.1±18.6）μmol/L，比較無差異（P＞0.05）。②A組和B組空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平分別為（6.35±0.46）mmol/L、（12.4±4.7）mmol/L、（16.8±2.7）pg/mL）；（8.39±0.82）mmol/L、（15.32±4.21）mmol/L、（14.3±1.7）mmol/L）比較有差異（P＜0.05）。結論B型腦鈉肽與空腹血糖水平呈負相關，B型腦鈉肽可能通過引起腎小球濾過壓增加調節血糖水平。

2型糖尿病；B型腦鈉肽；血糖

B型腦鈉肽是一種多肽，廣泛分布于全身，以心臟中含量最高，心房含量為心室的20倍左右。腦鈉肽有利尿、排鈉、降壓等生物學活性。近年來發現B型鈉尿肽與慢性肺源性心臟病、冠心病等心血管疾病的嚴重程度呈現較好的相關性，可以監測疾病的發展和預后[1]。本文擬收集2014年3月至2016年3月我院診斷為2型糖尿病的患者為研究對象，分析B型腦鈉肽與糖代謝的關系，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年3月至2016年3月我院診斷為2型糖尿病未合并冠心病的患者，根據患者血糖水平分為：A組（空腹血糖＜7 mmol/ L）和B組（空腹血糖≥7 mmol/L）。研究組和對照組平均年齡、性別分別為（50.1±8.1）歲、男性31例、女性19例；（49.2±9.2）歲、男性30例、女性20例，兩組性別，年齡無差異（P＞0.05）。排除標準：①肝、腎臟器功能不全者；②甲亢者、老年癡呆癥者；③腫瘤，自身免疫性疾病；④2型糖尿病合并冠心病患者

1.2 觀察指標：對比①A組和B組BMI、收縮壓、舒張壓、血肌酐水平。②A組和B組空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平。

1.3 統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 A組和B組BMI、收縮壓、舒張壓、血肌酐水平：A組和B組BMI、收縮壓、舒張壓、血肌酐水平分別為（24.1±1.9）kg/m2、（138.4 ±12.4）mm Hg、（84.1±6.2）mm Hg、（72.1±15.2）μmol/L；（24.3±1.6）kg/m2、（139.1±13.2）mm Hg、（85.6±5.8）mm Hg、（70.1±18.6）μmol/L，比較無差異（P＞0.05）。

2.2 A組和B組空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平：A組和B組空腹血糖、餐后2 h血糖及BNP水平分別為（6.35±0.46）mmol/L、（12.4± 4.7）mmol/L、（16.8±2.7）pg/mL；（8.39±0.82）mmol/L、（15.32± 4.21）mmol/L、（14.3±1.7）mmol/L，比較有差異（P＜0.05）。

3 討 論

B型腦鈉肽由32個氨基酸組成的多肽，腦鈉肽主要產生于心室細胞，有利尿、利鈉、抗醛固酮等多種生物學效應[2]。腦鈉肽是一種短肽激素，在心室增大或負荷增加的情況下，心肌細胞會分泌大量的腦鈉肽進入血液系統，其會拮抗RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統）作用，從而調節水電解質動態平衡[3]。與其他生物學指標相比，B型腦鈉肽半衰期長，體外穩定好，檢測時間短，可在短期內獲得數據。而B型腦鈉肽與心功能有很好的關聯度，心臟射血分數越低，B型腦鈉肽水平越高。

近年研究發現B型腦鈉肽與內分泌疾病密切相關。有學者對1023例糖尿病人群進行測定血清B型腦鈉肽水平，結果發現糖尿病伴心功能減退的人群中B型腦鈉肽水平明顯高于心功能正常的糖尿病人群升高[4]。有學者以冠狀動脈造影為金標準，結果發現證實B型腦鈉肽水平≥39 ng/L時，診斷心功能異常的陽性率達到85%。BNP＞120 ng/L的患者3年內死亡的陽性預報值也達到0.19[5]。

以往有研究顯示中年男性B型腦鈉肽與空腹血糖水平密切相關，還有學者分析402例糖代謝異常人群的B型腦鈉肽水平，結果發現B型腦鈉肽水平輕度升高患者發生2型糖尿病的風險較低。本次研究中我們分析了B型腦鈉肽與糖代謝方面的關系。結果發現隨著血糖水平的增高，B型腦鈉肽濃度逐步下降。有研究顯示B型腦鈉肽濃度增高后可使腎小球排泄量增多，尿糖排泄增加，同時還可以增加血管壁通透性，加速外周組織吸收葡萄糖。還有學者在大鼠模型中證實，B型腦鈉肽水平升高后可增加動物飽腹感，減少食物的攝入。還有研究證實B型腦鈉肽水平升高后會加速體內水鹽代謝。

綜上所述，本文認為B型腦鈉肽與空腹血糖水平呈負相關，B型腦鈉肽可能通過引起腎小球濾過壓增加調節血糖水平。

[1]歐陽漪,程潔,王平芳.老年糖尿病腎病與血清胱抑素 C、同型半胱氨酸、B 型腦鈉肽的關系[J].湖南師范大學學報(醫學版),2012, 9(3):28-33.

[2]龔瑋琦,江華,陳巍,等.左心室射血分數正常的慢性心力衰竭患者血清脂聯素、B型腦鈉肽及腫瘤壞死因子-α的相關性研究[J].中國全科醫學,2013,16(14):1221-1223.

[3]武文君.血漿N端腦鈉肽前體水平與冠狀動脈病變程度的關系及其預后價值[D].合肥:安徽醫科大學,2014.

[4]Castro LR,Alencar MC,Barbosa MM,et al,NT-pro BNP levels in patients with non-ST-segment elevation acute coronary symdrom [J].Arq Bras Cardiol,2011,97(6):456-461.

[5]Ramos RB,Strunz CM,Avakian SD,et al,B-type natriuretic peptide as a predictor of anterior wall location in patients with non-ST-elevation myocardial infarction[J].Clinics,2011,66(3):437-441.

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