腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床分析

李秀媛李風秋

（1 吉林省通化市中心醫院婦科，吉林 通化 134001；2 吉林省通化縣人民醫院婦產科，吉林 通化 134100）

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床分析

李秀媛1李風秋2

（1 吉林省通化市中心醫院婦科，吉林 通化 134001；2 吉林省通化縣人民醫院婦產科，吉林 通化 134100）

目的探討腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果。方法以2012年12月至2014年12月本院收治的120例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，給予對照組患者傳統開腹手術進行治療，同時給予觀察組患者腹腔鏡手術進行治療。術后隨訪6個月，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發熱時間、排氣時間均少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組術后妊娠率為66.7%（40/60），對照組術后妊娠率為18.3%（11/60），兩組對比，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組術后復發率為6.7%（4/60），對照組術后復發率為8.3%（5/60），兩組對比，P＞0.05，差異無統計學意義。結論腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥有著較好的臨床效果，能提升患者手術妊娠率，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

腹腔鏡手術；卵巢子宮內膜異位癥；開腹手術

作為臨床上一種常見的婦科疾病，卵巢子宮內膜異位癥有著較高的發病率。該病會嚴重侵犯患者卵巢，致使卵巢與周圍組織進行粘連，導致患者出現卵巢子宮內膜異位囊腫，嚴重影響其身心健康和生活質量，引起人們的高度重視[1]?，F階段，隨著腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，并逐漸發展成為治療卵巢子宮內膜異位癥的首選方法，取得較好臨床效果[2]?；诖耍狙芯恳?20例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，探討腹腔鏡手術的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年12月至2014年12月本院收治的120例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，所有患者均經臨床病理檢查確診，且均自愿簽署知情同意書，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例患者中，年齡23～45歲，平均年齡（32.5±4.2）歲；28例原發性不孕，32例繼發性不孕；48例單側，12例雙側；22例痛經和下腹痛，3例月經異常，8例不孕，其余27例無明顯癥狀；根據1985年美國生育協會修訂的內膜異位癥分期標準：7例Ⅱ期，38例Ⅲ期，15例Ⅳ期。對照組60例患者中，年齡24～45歲，平均年齡（32.6±4.4）歲；30例原發性不孕，30例繼發性不孕；46例單側，14例雙側；23例痛經和下腹痛，4例月經異常，7例不孕，其余26例無明顯癥狀；根據1985年美國生育協會修訂的內膜異位癥分期標準：8例Ⅱ期，36例Ⅲ期，16例Ⅳ期。兩組患者一般資料對比無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：術前給予所有患者血常規、肝功能、腎功能、心電圖、B超等常規檢查，確認所有患者均無手術禁忌證，做好腸道準備。對照組患者實施傳統開腹手術進行治療：給予患者硬膜外麻醉，進入腹腔后，對患者盆腔進行探查，并對粘連進行分離，對患者卵巢囊腫進行剝除，卵巢縫合則以2-0可吸收線進行。同時給予觀察組患者腹腔鏡手術進行治療：給予患者氣管插管全麻，腹腔鏡進入患者腹腔后，對整個盆腔進行探查。對囊腫與周圍組織粘連實施鈍、銳性分離；以單極電凝鉗在患者的囊腫表面做一線形凝固帶，經由凝固帶，分離囊腫與卵巢。對卵巢進行穿刺，將囊液吸出，囊腔以生理鹽水進行沖洗，剝離卵巢囊腫。以雙擊電凝止血，不縫合卵巢邊緣。

1.3 術后隨訪：術后隨訪6個月，對所有患者的癥狀改善情況、術后妊娠情況及B超檢查情況等進行綜合評估。

1.4 統計學分析：利用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍手術期情況分析：觀察組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發熱時間、排氣時間分別為（62.5±21.2）mL、（89.6±22.3）min、（6.2±1.2）d、（1.5±0.4）d、（1.5±0.5）d；對照組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發熱時間、排氣時間分別為（100.2±50.5）mL、（92.6±26.8）min、（9.7± 1.6）d、（2.4±0.6）d、（2.3±0.6）d。兩組對比，觀察組明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者術后隨訪情況分析：術后隨訪6個月，觀察組術后妊娠率為66.7%（40/60），對照組術后妊娠率為18.3%（11/60），兩組對比，觀察組術后妊娠率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組術后復發率為6.7%（4/60），對照組術后復發率為8.3%（5/60），兩組對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討 論

現階段，腹腔鏡手術已發展成為國內外治療卵巢子宮內膜異位癥的首要方法之一[3]。并且，有大量學者對腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果進行深入研究[4]。有學者認為認為這兩種手術方法效果相當，但是腹腔鏡手術具有顯著的微創性，有著創口小、術中出血量少、術后恢復快、患者痛苦少等特點[5]。并且，腹腔鏡手術的微創性不影響患者美觀，更受一些愛美女性的歡迎。此外，腹腔鏡手術還能提升患者的術后妊娠率，受到有生育要求或不孕婦女的高度青睞，因此，在療效上較傳統開腹手術更為顯著[6]。

本研究對觀察組患者實施腹腔鏡手術進行治療，并以同期實施傳統開腹手術進行治療的患者作為對照，分析兩種手術方法的治療效果。結果顯示，觀察組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發熱時間、排氣時間分別為（62.5±21.2）mL、（89.6±22.3）min、（6.2±1.2）d、（1.5±0.4）d、（1.5±0.5）d，明顯少于對照組的（100.2±50.5）mL、（92.6±26.8）min、（9.7±1.6）d、（2.4± 0.6）d、（2.3±0.6）d，P＜0.05，差異具有統計學意義。提示腹腔鏡手術在治療卵巢子宮內膜異位癥中療效較為顯著，具有創口小、出血量少、患者術后恢復快、住院時間短等優勢。此外，本研究結果還顯示，觀察組術后妊娠率為66.7%（40/60），對照組術后妊娠率為18.3%（11/60），兩組對比，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組術后復發率為6.7%（4/60），對照組術后復發率為8.3%（5/60），兩組對比，P＞0.05，差異無統計學意義。提示腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥，能提升患者妊娠率，但是在復發率上，腹腔鏡手術與傳統開腹手術效果相當。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥有著較好的臨床效果，能提升患者手術妊娠率，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[1]徐葉紅,張曉薇.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的療效觀察[J].現代腫瘤醫學,2011,19(1):138-140.

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[3]袁華,龔健,王家俊.保守性腹腔鏡手術與經腹手術治療Ⅲ～Ⅳ期卵巢型子宮內膜異位癥臨床療效對比分析[J].現代婦產科進展,2011,20(8):641-643.

[4]席鳳.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(38):73-75.

[5]王宇全,任健俐,尹利榮.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效比較[J].天津醫藥,2010,38(3):229-230.

[6]李梅清,邢福祺,張群峰,等.電視腹腔鏡手術診治卵巢子宮內膜異位癥伴不孕患者60例臨床分析[J].中國內鏡雜志,2010,16(12):1294.

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