潑尼松治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果評價

姜麗娜

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

潑尼松治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果評價

姜麗娜

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

目的探索潑尼松用于治療甲狀腺功能亢進癥的效果。方法在我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者中隨機抽取出192例作為觀察對象，以隨機方法分組，分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用甲硫咪唑治療，觀察組患者則在對照組患者用藥方案的基礎上給予潑尼松，就兩組患者治療后的總有效率、甲狀腺功能等指標展開對比。結果觀察組患者的治療總有效率95.83%比對照組患者的86.46%高，且治療1個月后觀察組患者的FT3、FT4、T3、T4指標值均低于對照組，P＜0.05。結論對甲狀腺功能亢進癥患者采用潑尼松治療有助于促進患者康復，臨床上應加強糖皮質激素作為免疫抑制劑用于甲亢治療，提高甲亢治療效果。

潑尼松；甲狀腺功能亢進癥；免疫抑制劑；甲狀腺激素

甲狀腺功能亢進癥據發現已有200多年歷史，在臨床治療中，一般采用抗甲狀腺藥物治療，主要藥物有：甲硫咪唑、卡比馬唑[1]。而隨著醫學技術的快速發展，不少學者認為糖皮質激素也可以用于甲狀腺功能亢進癥的治療中，筆者對甲亢患者在常規抗甲狀腺藥物治療的基礎上給予潑尼松治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年1月至2015年12月收治的甲狀腺功能亢進癥患者中隨機選出192例作為觀察對象，將其隨機分成觀察組和對照組。觀察組中患者96例，男38例，女58例，年齡在25～56歲，平均（35.3±9.5）歲，病程1個月～4年，平均（24.3±8.5）個月。對照組中患者96例，男40例，女56例，年齡在22～57歲，平均（36.5±9.2）歲，病程2個月～4.5年，平均（25.8±8.2）個月。兩組患者的一般資料之間的差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院后均給予常規抗甲狀腺藥物治療，具體為：每日口服20 mg甲硫咪唑，每日1次。連續服藥2～8周，根據患者的甲狀腺激素水平合理調整藥物劑量，若患者的甲狀腺激素水平下降到正常水平，則開始減少藥物用量，將甲硫咪唑的用量減至5 mg，用藥方法則不變。另外，對于病情嚴重的患者，在初始用藥時可適當增加藥物劑量。堅持連續服藥6個月。

在常規治療的基礎上，觀察組患者加用潑尼松治療，潑尼松片30 mg/d，分成3次口服。在用藥2～8周后根據患者的甲狀腺激素水平開始減量，直到甲狀腺激素水平恢復正常后方開始減量，每周減量5 mg，直到最后減至每日5 mg。

1.3 評價標準。痊愈：治療后患者的甲亢癥狀完全消失且體征恢復正常，血清FT3、FT4水平恢復正常。好轉：患者的甲亢癥狀基本消失，但偶有發作，體征仍有部分未恢復正常，血清FT3、FT4水平明顯降低但是尚未降至正常水平。無效：不符合上述標準者。

1.4 觀察指標：在患者治療1個月后，進行臨床療效的評估，統計兩組患者的總有效率；同時于治療前、治療后進行甲狀腺激素（FT3、FT4、T3、T4）水平的檢測。

1.5 統計學分析：采用SPSS19.0軟件進行相關數據資料的檢驗，計數數據/計量數據的對比分別行χ2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：治療后，觀察組患者中痊愈47例，好轉45例，無效4例，總有效率為95.83%；對照組中痊愈36例，好轉47例，無效13例，總有效率為86.46%，明顯比觀察組低，P＜0.05。 2.2 兩組患者的甲狀腺激素水平對比：在治療前，觀察組患者的FT3、FT4、T3、T4指標值分別為（8.21±1.52）ρg/mL、（4.05±0.78）ng/mL、（4.12±0.63）ng/mL、（15.89±2.31）μg/mL；對照組則分別為（8.35± 1.61）ρg/mL、（4.01±0.75）ng/mL、（4.10±0.65）ng/mL、（16.02± 2.47）μg/mL；可知，兩組患者的各項指標值之間差異不大，P＞0.05。

治療1個月后，觀察組患者各項指標值分別為（3.24±0.56）ρg/mL、（1.17±0.21）ng/mL、（1.78±0.16）ng/mL、（8.65±1.21）μg/mL；對照組為（6.51±1.06）ρg/mL、（2.45±0.34）ng/mL、（2.48± 0.33）ng/mL、（12.87±1.59）μg/mL；可知，觀察組患者的甲狀腺激素指標值的降低幅度更大，P＜0.05。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥指的是：甲狀腺腺體產生過多的甲狀腺激素，使得血液循環系統中的游離甲狀腺激素水平遠遠超出正常水平，在臨床癥狀上表現為神經、循環、消化系統的代謝性亢進表現的一種疾病[2-3]。目前臨床上還不能對病因進行治療，常見的療法有：手術治療、同位素治療、口服藥物治療、血管栓塞、中藥治療。其中口服藥物治療是最為常見的治療方法，多采用抗甲狀腺藥物治療，治療效果較好，且對患者的甲狀腺損傷小，治療依從性高，但是容易復發[4]。

隨著醫學技術的快速發展，不少學者認為糖皮質激素作為免疫抑制劑不僅可以用于甲狀腺炎、Graves病、甲狀腺危象等疾病的治療中，也可以用于甲亢治療中。將糖皮質激素與常規抗甲狀腺藥物聯合應用，促使患者甲狀腺激素水平降低并逐漸恢復到正常水平，改善患者的甲亢臨床癥狀，促進患者恢復[5]。在本研究中，我院給予觀察組患者潑尼松與常規抗甲狀腺藥物的聯合治療，結果發現，在用藥治療1個月后，觀察組患者的甲狀腺激素水平明顯降低，降低幅度超出對照組，且觀察組患者的治療總有效率高于對照組，P＜0.05。潑尼松與抗甲狀腺藥物配伍，發揮潑尼松降低炎性因子浸潤作用，抑制免疫活性細胞的功能，有效降低免疫介質的釋放，從而使得纖維細胞中的氨基葡萄糖合成降低，減輕患者的相關組織炎性反應[6-7]，從而更好發揮抗甲狀腺藥物的作用，提高臨床治療效果。但是在糖皮質激素的使用安全性方面在醫學界還有較大爭議，也還沒有循證醫學證據，沒有相關指南，因此關于糖皮質激素作為免疫抑制劑用于甲亢治療中的可行性、有效性、安全性還有待進一步深入研究，有待大規模、多中心的隨機雙盲研究，以不斷提高甲狀腺功能亢進癥的治療效果。

[1]崔春寧,周善存,潘文麗,等.內分泌浸潤性突眼與甲狀腺機能亢進癥的關系及療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(36):7634.

[2]劉正.自身免疫性甲狀腺病伴甲狀腺功能亢進的臨床治療分析[J].當代醫學,2013,19(26):150-151.

[3]李巖,梁繼文.不同服藥方式在甲狀腺功能亢進癥中的應用分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(21):178-179.

[4]劉明斌.口服藥物治療甲狀腺功能亢進癥的應用及分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):76-76.

[5]巫米山.甲狀腺機能亢進50例臨床分析[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(5):833-834.

[6]王筱景,阮凌燕,王麗群,等.奧曲肽甲狀腺內注射聯合潑尼松治療甲狀腺功能亢進癥眼病[J].現代實用醫學,2011,23(6):662-663.

[7]李宏旭,魏學娟.潑尼松治療甲狀腺功能亢進癥療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(1):92-94.

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1671-8194（2017）04-0035-02