全麻和腰硬聯合麻醉在髖關節置換術患者麻醉中的臨床效果

吳忠伯

（遼寧省興城市人民醫院麻醉科，遼寧 興城 125100）

全麻和腰硬聯合麻醉在髖關節置換術患者麻醉中的臨床效果

吳忠伯

（遼寧省興城市人民醫院麻醉科，遼寧 興城 125100）

目的研究討論全麻和腰硬聯合麻醉在髖關節置換術患者麻醉中的臨床效果。方法選取我院于2014年3月至2016年3月收治的髖關節置換術患者72例，分為研究組（36例）和對照組（36例），兩組患者均進行全髖關節置換術，對照組患者術前進行常規全麻方法進行麻醉，研究組患者術前進行腰硬聯合麻醉進行麻醉。對比分析兩組患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術麻醉時間、麻醉氣管拔除時間、患者清醒時長以及麻醉使用劑量情況。結果研究組患者的患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術麻醉見效時間、患者清醒時長等情況均優于對照組患者，兩組患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術麻醉見效時間、患者清醒時長等情況對比存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在患者進行全髖關節置換術手術治療前使用腰硬聯合麻醉進行麻醉處理，能有效提高臨床麻醉效率，顯著提高患者臨床治療滿意度，顯著提高患者的臨床治療效果，在臨床上值得大力推廣和廣泛應用。

全麻麻醉；腰硬聯合麻醉；髖關節置換術；臨床效果

臨床上進行髖關節置換術治療的患者群體主要是中老年人，由于髖關節置換術治療方式對中老年人造成的創傷比較小，手術治療后出現并發癥的概率相對比較低，因此在臨床上的到廣泛的應用。但由于中老年人患者的老齡化原因，本身機體就存在著各種各樣的心血管疾病、心臟疾病以及各種呼吸系統疾病，比如高血壓、糖尿病等，再叫上中老年人的生理等功能能力下降，因而對患者進行髖關節置換術治療對患者進行有效、安全的麻醉顯得十分重要[1]。有研究顯示，臨床使用腰硬聯合麻醉在髖關節置換術患者麻醉中的臨床效果相對顯著，能有效提高患者治療效果，麻醉見效快且安全性比較高，因此本文將對全麻和腰硬聯合麻醉在髖關節置換術患者麻醉中的臨床效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年3月至2016年3月收治的髖關節置換術患者72例，分為研究組（36例）和對照組（36例），兩組患者均進行髖關節置換術，對照組患者術前進行常規全麻方法進行麻醉，研究組患者術前進行腰硬聯合麻醉進行麻醉。其中，研究組的男性患者20例，女性患者16例，最大年齡84歲，最小年齡60歲，平均年齡72歲?；颊哌M行髖關節置換術治療的原因主要是骨折，患者發生骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空墜落7例；經過診斷為移位性股骨頸骨折。對照組的男性患者23例，女性患者13例，最大年齡82歲，最小年齡54歲，平均年齡68歲；骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空墜落7例；經過診斷為移位性股骨頸骨折。兩組患者的基本資料差異比較無統計學意義（P＞0.05）。醫護人員跟患者溝通病情，并在所有患者都同意配合治療的情況下，醫護人員請患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 方法。治療方法：患者辦理住院后，醫護人員對其進行系統的常規治療，有效對患者的血壓血糖進行控制，改善患者的心肺等功能。同時，在給患者進行手術前，對患者進行X線檢查，確認患者股骨骨折的具體位置以及骨折輕重程度，同時請麻醉科的醫師對有合并癥狀的患者進行會診，評估麻醉的風險，幫助提高手術的成功率[2]。對照組患者采取全身麻醉，醫護人員要檢查患者的面罩正常持續輸氧，保證患者麻醉前的各項生命體征正常，然后給予患者進行全麻氣管插管麻醉，利用麻醉機有效控制通氣量在8～10 mL/kg，同時有效控制患者的呼吸頻率在10～12次/分，對患者進行髖關節置換術治療，進行手術的體位是側臥位，進行常規消毒，從患者髖關節的外側進行手術入路，充分暴露股骨頸，再使用髖臼銼擴大對髖臼進行處理直至臼壁滲血，最后使用合適的髖臼杯進行置換，整個手術過程持續進行麻醉，并給予患者注射丙泊酚和瑞芬太尼，最后對患者進行復位、止血還有沖洗，裝放負壓的引流管，進行縫合，停止給患者進行藥液輸入，待患者逐漸恢復自主呼吸后，視患者的情況，將麻醉插管拔除[3]。研究組患者進行腰硬聯合麻醉，患者進行手術的體位是右側臥位，通過將患者的硬外膜進行穿刺完成置管，將腰麻針穿刺至患者的入蛛網膜下腔處，如患者的腦脊液成功流出，證明醫護人員穿刺操作成功，向患者的尾側進行相關藥液注射，并在患者的頭端進行硬膜外導管置入操作，術中患者通過平臥體位持續進行麻醉[4]。并同上述對照組髖關節置換術的手術方式進行治療。

1.3 療效評價：觀察比較兩組患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術麻醉見效時間、患者清醒時長情況。

1.4 統計學分析：所有獲取的數據均通過SPSS22.2軟件進行計算，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，最終計算結果如果P＜0.05，那么可得出二者存在顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的麻醉滿意度比較：研究組患者對臨床治療十分滿意有22例、滿意12例、不滿意2例；滿意率為94.4%。對照組患者對臨床治療十分滿意12例、滿意14例、不滿意10例；滿意率為72.2%。研究組患者臨床治療滿意度明顯優于對照組，兩組患者治療效果滿意率比較存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者麻醉效果總體有效率結果比較：研究組患者臨床治療效果顯效23例，有效10例，一般2例，無效1例，總體有效率為91.7%；對照組患者臨床治療效果顯效14例，有效12例，一般5例，無效5例，總體有效率為72.2%，研究組患者臨床治療效果總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者臨床治療總有效率結果比較存在差異，具有統計學意（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的麻醉見效時間結果比較：研究組患者的麻醉見效時間為（30±10.5）s，對照組患者的麻醉見效時間為（80±12.5）s；研究組患者的麻醉見效時間明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的清醒時長結果比較：研究組患者的清醒時長為（3.5± 1.5）分，對照組患者的清醒時長為（6.5±1.8）分；研究組患者的清醒時長明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 語

當下我國人口的老齡化也越來越嚴重，臨床進行髖關節置換術治療的中老年患者也隨之增多，為有效、快速、安全的對患者麻醉，有效縮短患者術后清醒時長，顯著提高患者術中麻醉見效時間，促使患者進行臨床髖關節置換術治療效果顯著。腰硬聯合麻醉對患者機體的整個生理功能影響相對比較小，能顯著降低患者手術治療后并發癥的發生概率，顯著將鎮痛效果提升至最理想的的狀態，能有效將麻醉藥物在患者的體內擴散，提高患者的治療效果[5]。經本文研究發現，研究組患者臨床麻醉滿意率為94.4%。對照組患者臨床麻醉滿意率為72.2%。研究組患者臨床麻醉滿意度明顯優于對照組，兩組患者治療效果滿意率比較存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者臨床麻醉總體有效率為91.7%；對照組患者臨床麻醉效總體有效率為72.2%，研究組患者臨床治療效果總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者臨床麻醉總有效率結果比較存在差異，具有統計學意（P＜0.05）。研究組患者的麻醉見效時間明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的清醒時長明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可知，在患者進行全髖關節置換術手術治療前使用腰硬聯合麻醉進行麻醉處理，能有效提高臨床麻醉效率，顯著提高患者臨床治療滿意度，顯著提高患者的臨床治療效果，在臨床上值得大力推廣和廣泛應用。

[1]徐文鍇.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術(HR)的臨床效果[J].中國醫藥指南,2012,17(1):217-218.

[2]蔣旭.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床比較分析[J].中外醫學研究,2012,17(6):7-8.

[3]許麗.全麻與腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術中的臨床效果分析[J].中國保健營養,2012,8(8):814-815.

[4]徐天,王薇薇.對比分析全麻和腰硬聯合麻醉在髖關節置換術中的麻醉效果及對血流動力學的影響[J].醫學理論與實踐,2014,14 (2):1893-1894.

[5]鄒正斌.全麻和腰硬聯合麻醉在髖關節置換術中的麻醉效果對比[J].社區醫學雜志,2014,13(5):41-42.

R614

B

1671-8194（2017）04-0033-02