胰腺淋巴管血管瘤1例

裴亞亞，馬 莉，王建花，孫鵬飛

(蘭州大學第二臨床醫院放療科，甘肅 蘭州 730030)

胰腺淋巴管血管瘤1例

裴亞亞，馬 莉，王建花，孫鵬飛

(蘭州大學第二臨床醫院放療科，甘肅 蘭州 730030)

胰腺；淋巴管血管瘤；體層攝影術，X線計算機

患者女，59歲，因“間斷性下腹部不適、墜脹2年，癥狀加重2月余”入院。CT：平掃示胰腺頭、頸及鉤突部見約2.1 cm×1.0 cm×1.8 cm的不規則低密度區，其內見分隔、呈多囊狀改變(圖1A)；增強后病變不均勻強化，內見小血管穿行，病變與胰管相通，體尾部胰管略擴張，門靜脈局部受壓推移(圖1B、1C)；考慮胰腺黏液性囊性腫瘤，胰腺癌待除外。遂行胰腺中段切除術、胰—空腸吻合術，清掃胰周淋巴結。術中于胰腺中段見一大小約3.5 cm×3.0 cm包塊，質硬。免疫組化：單層扁平上皮細胞示CD34(++)、CD31(散+)、D2-40(散+)、MC(-)、CD8(-)。病理診斷：胰腺淋巴管血管瘤(圖1D)。

討論 淋巴管血管瘤是一種罕見的淋巴管和微靜脈混合畸形，發生機制可能與靜脈—淋巴回流受阻和胚胎發育不良性血管組織有關。胰腺淋巴管血管瘤發生率僅占胰腺腫瘤的0.1%，50歲以上女性好發，臨床癥狀不典型，以腹部疼痛不適為主。瘤體直徑常>10 cm，以胰頭部多見，多呈圓形或不規則形、邊界清的不均質腫塊，易發生多囊性變，可能與瘤體內微靜脈及淋巴管的破裂及融合有關，囊壁薄，可見間隔；增強后可見囊壁和間隔強化，可推擠或包裹周圍組織。

鑒別診斷：①胰腺黏液性囊性腫瘤，胰腺體尾部多見，CT平掃呈卵圓形或圓形，瘤體多為大單囊，囊壁厚薄不均，壁結節多見，增強后囊壁及壁結節呈輕中度強化；②……