雙膦酸鹽治療絕經后女性骨質疏松,還能降低乳腺癌風險？

雙膦酸鹽治療絕經后女性骨質疏松,還能降低乳腺癌風險？

當前，有關絕經后女性使用雙膦酸鹽與乳腺癌風險相關性的研究結論各不相同。2017年7月，發表在《J Clin Oncol》的一項2004年至2011年的絕經后女性觀察性隊列研究表明，雙膦酸鹽用于治療絕經后女性骨質疏松不會降低乳腺癌發生率。目的：在一個絕經后女性隊列中，評價雙膦酸鹽(BP)使用是否與乳腺癌發病風險降低相關。方法：該研究納入參與法國E3N(Etude Epidémiologique auprès de femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale)前瞻性隊列的64 438例絕經后女性，兩年1次自我報告(問卷)的數據與藥物費用賠付數據庫中的數據相匹配。使用賠付數據庫中的數據，確定隨訪期間暴露于BPs和其他骨質疏松癥治療的使用情況。其他協變量(乳腺癌風險因素、骨質疏松性骨折的臨床風險因素，以及骨密度監測)來自于調查問卷。使用Cox比例風險模型，將暴露作為隨時間變化的變量，估算乳腺癌的風險比(HRs)。結果：在平均隨訪7.2年的時間(2004年至2011年)內，確定了2 407例原發乳腺癌病例。BPs暴露相關乳腺癌HR為0.98(95%CI:0.85～1.12)。研究者沒有發現年齡、體質量指數、絕經時長、激素替代療法的使用、鈣補充劑的使用或維生素D補充劑使用相關的效應修正。不同種類BP之間沒有異質性，累積劑量、療程或距離上次使用的時間，沒有變化趨勢。僅在雙膦酸鹽初始治療后1年，觀察到乳腺癌風險降低(HR=0.56；95%CI:0.36～0.87)，這可能是由于健康篩查偏倚導致。最后，研究者沒有發現由雌激素受體或侵入性或原位狀態定義乳腺癌的任何HRs變化。結論：在這項2004年至2011年的絕經后女性觀察性隊列中，BP用于治療絕經后女性骨質疏松不會降低乳腺癌發生率。……