基于“飛騰八法”針刺八脈交會穴治療神經根型頸椎病的治療體會

崔光豪 何春珂 郭 敏 劉 放*

（吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院骨傷科，吉林 長春 130021）

神經根型頸椎病是最常見的一種頸椎病，因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致。“飛騰八法”針刺八脈交會穴治療法屬于針灸療法，治療頸椎病具有療效好、無不良反應、對身體傷害極小、治療費用合理等優點，針灸治療在神經根型頸椎病的臨床運用十分廣泛[1]。以下選取2014年9月至2016年6月到我院住院治療的神經根型頸椎病患者96例，進行“飛騰八法”針刺八脈交會穴法及手三陽經走罐法治療神經根型頸椎病療效的比較研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年6月我院收治的神經根型頸椎病患者96例，根據中醫診斷標準《中藥新藥臨床研究指導原則》中神經根型頸椎病的診斷標準及西醫標準X片等影像資料診斷，所有患者均患神經根型頸椎病。其中患者納入標準為：①年齡18～65歲；②排除哺乳、妊娠或準備妊娠的婦女；③無其他頸椎疾病及肝、腎、腦等嚴重原發性疾病，無精神疾病；④在接受治療前1周內及治療過程中沒有服用鎮痛藥物；⑤病程均≤1年。將96例患者隨機分為兩組，每組47例，對照組男29例，女18例，年齡21～64歲，平均年齡（47±6.1）歲。治療組男30例，女17例，年齡19～65歲，平均年齡（48±5.3）歲。兩組患者基本臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手三陽經走罐治療方法（對照組）：讓患者坐好或仰臥，治療室內空氣清新，溫度適宜，無直吹風，讓患者松解上衣，露出治療部位皮膚，先進行常規的消毒清潔，施術者雙手及拔罐用具也要進行常規的清潔消毒，接著進行簡單的按摩，使治療部位肌肉放松、發熱，然后在治療部位皮膚上涂抹一層橄欖油或凡士林之類的潤滑劑；檢查罐口是否光滑，以防罐口有列橫等刮傷患者皮膚，然后用用火吸法將玻璃罐拔住。接下來按照手三陽經的循行路線及患者疼痛的部位，往返推動火罐，反復進行3遍，直到所拔部位的皮膚紅潤、充血為止，將罐起下。隔日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程。

1.2.2 “飛騰八法”針刺八脈交會穴治療方法（治療組）：采用飛騰八法針法的即時開穴，以內關配公孫，外關配臨泣，后溪配申脈，列缺配照海的八脈交會穴配穴法取穴。患者取坐位，松解上衣，露出治療部位皮膚，用酒精棉球將選取的穴位進行消毒，針選擇是是一次性針灸針（0.3 mm×40 mm），頸局部疼痛攣聚部位不予以針刺治療，針刺先刺主穴，再刺合穴，采用常規針刺手法，單手快速進針0.3～1.2寸（根據患者胖瘦及穴位部位定），進針要求得氣，患者在針下出現局部酸麻脹重或觸電等感覺時即為得氣，得氣后以平補平瀉的捻轉手法刺激穴位，并囑患者緩慢活動頸部約2 m in，留針15 m in。隔日治療1次，5次為1個療程，治療2個療程。

1.3 評定標準。治療有效率評價：參照《中醫病證診斷療效標準》及文獻[2]進行綜合療效判定。治療效果分為：治愈、顯效、有效、無效，其中治愈：原有的頸背疼痛、酸脹、手指發麻臨床癥狀消失，頸、肩、肢體功能恢復正常，能參加正常活動和工作；顯效：原有臨床癥狀明顯減輕，頸、肩、肢體功能明顯改善；有效：原有臨床癥狀和頸、肩、肢體功能雖有改善，但均不顯著；無效：臨床癥狀及頸、肩、肢體活動均無改善。有效率=治愈+顯效+有效/總人數×100%。

1.4 統計學分析：利用SPSS17.0統計學計算軟件對相關數據進行處理、分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗對結果進行分析比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療有效率比較結果：治療組47例患者中有19例（40.43%）患者痊愈，有23例（48.94%）患者顯效，有3例（6.38%）患者有效，2例（4.25%）患者治療無效，治療有效率為95.75%。對照組47例患者中有17例（36.17%）患者痊愈，有24例（51.07%）患者顯效，有3例（6.38%）患者有效，3例（6.38%）患者治療無效，治療有效率為93.62%。經處理計算得P=0.646，χ2=0.211，統計學處理后差異無顯著性（P＞0.05），說明治療組方法與對照組方法一樣，是一種有效的治療神經根型頸椎病的治療方法。

3 討 論

神經根型頸椎病（Cervicalspondylotic radiculopathy，CSR）是由頸椎退行性變及其繼發性病理改變，如頸椎骨質增生、關節囊退變肥厚等，導致神經根受壓，進而引起相應功能障礙及臨床癥狀的疾病，占頸椎病的50%～60%，是常見的頸椎病類型[3]。根性痛是神經根型頸椎病的主要臨床癥狀，其發病機制目前尚不清楚，但有3種學說，第一種機械壓迫學說：因神經根沒有結蹄組織保護鞘，所以對神經根對機械壓迫十分敏感，壓迫一方面可以直接產生機械效應，另一方面也可通過影響神經供血來產生間接效應；壓迫不會產生疼痛，只有產生炎癥、水腫等刺激后才會導致疼痛。第二種化學性神經根炎學說：炎癥時各種化學媒質誘導使血管通透性增加，組胺大量釋放。在神經周圍有大量載有組胺的肥大細胞出現，導致神經根炎性蛋白滲出，增加神經內壓力，引起局部缺血和電解質紊亂，因而刺激神經根，引起神經支配區的疼痛。第三種自身免疫學說：該學說是通過大量動物實驗和臨床研究提出的，由于免疫反應，引起炎性反應，最終導致疼痛的產生。

神經根型頸椎病的治療可分為手術治療與非手術治療。手術治療神經根型頸椎病基本原則為使受壓迫的神經根徹底減壓，重建病變節段的穩定性，并恢復頸椎生理曲度，神經根型頸椎病的手術治療在國內已開展多年，但療效并不理想，并手術治療并非為首選[4]，只有經非手術治療無效后才進行手術治療。非手術治療主要有物理治療，牽引與制動，頸椎制動，藥物治療，包括局部藥物封閉治療和口服藥物治療等，除此之外還有中醫的針灸、拔罐等。其中針灸治療神經根型頸椎病效果較好，有大量的臨床資料表明，針灸療法治療神經根型頸椎病療效顯著，安全可靠[5]。針灸具有疏通經絡、調和氣血等作用，此外在鎮痛、消炎、止痙等方面也具有優勢，操作簡單方便、療效好、費用低、不良反應少等是針灸治療神經根型頸椎病的優點。

文中治療有效率比較結果可以看到：治療組治療有效率為95.75%，其47例患者中有19例（40.43%）患者痊愈，由此可以看出“飛騰八法”針刺八脈交會穴治療神經根型頸椎病療效顯著；另外對照組治療有效率為93.62%，兩組治療有效率數據經統計學處理后差異無顯著性（P＞0.05），說明治療組治療方法與對照組治療方法治療神經根型頸椎病的療效相當，嚴全[6]報道手三陽經走罐治療神經根型頸椎病總有效率達96.00%，且50例患者治療前NPQ評分為（65.38±16.58），治療后為（17.53±8.25），治療后較治療前明顯改善，這也可說明“飛騰八法”針刺八脈交會穴治療神經根型頸椎病療效顯著。

[1]嚴全.手三陽經走罐治療神經根型頸椎病[J].中國針灸,2014,34(1):66.

[2]楊軍雄.脊柱調衡合氣街干預治療各型頸椎病:隨機對照研究[J].中國針灸,2013,33(7):582.

[3]王羨輝,劉德群.神經根型頸椎病的研究進展[J].河北聯合大學學報(醫學版),2012,14(1):36.

[4]王英杰,賈連順.神經根型頸椎病治療現狀與進展[J].中國矯形外科雜志,2014,22(9):812.

[5]夏輝.針灸治療神經根型頸椎病的研究進展(綜述)[J].安徽衛生職業技術學院學報,2008,7(3):58.