探討普外科急腹癥的臨床觀察與護理研究

惠 雷

（遼寧省阜新市礦業集團平安醫院，遼寧 阜新 123000）

急腹癥是腹腔內部、盆腔和腹膜組織等產生病變，患者會存在全身反應。普外科急腹癥的起病較快，病情發展迅速，所以應及時治療，與此同時在對患者進行治療時還應予以針對性護理，從而對改善患者的不良預后[1]。此研究對我院收治的75例患者選擇回顧性分析方法歸納其臨床資料，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選此研究中的75例研究對象均為我院于2014年8月至2015年11月期間收治的普外科急腹癥患者，男性患者例數為45例，女性患者例數為30例，年齡為20～80歲，經計算后平均年齡為（60.3±5.4）歲。患者疾病類型包含：10例腸套疊、15例胃十二指腸潰瘍、18例急性闌尾炎、8例腎絞痛以及24例急性胰腺炎。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷以及鑒別：普外科急腹癥起病較快，不易進行診斷，但是又需要及時診斷相關疾病，此類病不易和急性腸胃炎、心絞痛以及急性盆腔炎等相關疾病進行區分。低年齡患者因為發育系統不成熟，局部病理癥狀并不嚴重，如WBC（白細胞）數量呈現上升趨勢，當病情有所加重時，腹膜刺激征同樣并不顯著。老年患者的神經系統不具有敏感性，當腹腔內部病理較為嚴重時，腹膜刺激無顯著表現。因此需要通過實驗室檢查對患者的病情進行診斷。

1.2.2 護理：監測患者生命體征。急腹癥患者在入院后護理人員需要對其生命體征進行監測，如果患者的脈搏出現微弱或者細小時，會出現盜汗、呼吸急促或者發熱等表現，病情嚴重患者會出現休克現象[2]。

患者輔助檢查。急腹癥患者需要進行常規檢查，護理人員需要對患者的標本進行準備，同時對患者進行穿刺以及胸腹透視等檢查的準備工作。

牢記四禁。患者在未確診之前，應遵循四禁原則，禁止采用嗎啡類藥物，防止病情掩蓋現象出現；禁止采用灌腸方法；禁止服用以及禁止飲用瀉藥，避免加重消化道的負擔，致使炎癥出現擴散現象。如患者進行初步診斷可予以相應的處理，可采用解痙止痛劑予以緩解，患兒可以服用石蠟油予以通便。

術前準備。多數急腹癥患者均選擇進行急診治療，因此需要進行手術術前準備，將配血、輸液和抗感染準備工作做好，對患者家屬進行安撫。此外對患者進行術前用藥，隨后予以皮膚準備，當做好手術準備時將患者送入手術室。

腹痛體征觀察。護理人員需要對腹痛性質以及范圍進行了解，查看患者是否產生壓迫性疼痛或者放射性疼痛等。此外，對患者的腹部進行觀察，查看是否出現腫塊或者破損等表現[3]。隨后對患者的腸鳴音進行聽診，當腸鳴音表現亢進時可能為腸梗阻，當腸鳴音減弱時可能為腹膜炎。

皮膚觀察。患者皮膚會產生紫色或者棕黃色瘀斑，當鞏膜或者皮膚表現為黃色，患者可能為腸梗阻，當黃疸顏色越深，說明患者病情越嚴重。

觀察嘔吐物以及排泄物。護理人員需要觀察患者的嘔吐物性質以及顏色等，并對嘔吐次數進行記錄。如果患者為腸麻痹或者腸壞死，嘔吐物通常呈現綠色膽汁。隨后護理人員需要記錄患者的小便次數以及量等，對大便的形狀等進行觀察、患者在排便過程中如果產生腹脹現象，可能為腸梗阻[4]。

止痛藥物的使用。患者在進行留院觀察以及未確診疾病時，不應采用阿片類藥物，其中包含杜冷丁和嗎啡，當患者疼痛較為顯著時，應選擇仰臥位，在對其進行處理過程中可以服用小劑量藥物緩解疼痛。

飲食護理。普外科急腹癥患者應禁食，尤其是未進行確診時需要禁食，如果出現特殊情況可以選擇胃腸減壓方法。

胃腸減壓護理。護理人員需要將胃管插入時的注意事項告知給患者，在此過程中護理人員應對吸出液體量進行觀察，確保胃腸減壓的順暢性，當出現梗阻現象時可以選擇少量生理鹽水予以沖洗。對患者持續胃腸減壓可緩解胃內氣體潴留，防止胃產生膨脹現象，對傷口的愈合起到促進作用。當引流管出現不順暢或者脫落現象時，需要及時上報主治醫師，從而得到解決。

術后觀察。護理人員應對患者術后的病情予以嚴密觀察，而患者病情惡化時通常表現為嘔吐、體溫升高、腹脹以及尿量減少等，當患者出現上述情況時應進行警惕。對患者進行相應的基礎護理，每日對患者的病房進行消毒，及時更換被套以及床單，為患者營造一個舒適安靜的住院環境。

其他護理。對普外科急腹癥患者的相關情況進行嚴密觀察，尤其是患兒和老年患者，由于此類患者無良好身體素質，極易出現脫水或者嘔吐等現象，病情嚴重會引發休克，所以需要對患者的病情變化予以嚴密觀察，隨后予以針對性處理方法，在對患者進行護理時，應協助醫師及時對患者進行診斷。

1.3 統計學數據計算：研究中的相關數據均選擇SPSS17.0統計學軟件進行整理和計算，計算后選擇計數資料或者計量資料進行表示，數據間經對比后統計學意義產生的標準為P＜0.05。

2 結 果

75例患者經治療以及護理，均全部治愈，治愈成功率為100%，患者均住院天數為（8.2±1.8）d，患者護理前后的滿意度分別為66.67%以及98.67%，數據間經對比統計學意義產生，見表1和表2。

表2 患者護理滿意度[n(%)]

3 討 論

急腹癥在臨床中患病率較高，由于涉及原因眾多，患者的相關癥狀具有差異性，加大了臨床診斷的困難程度，并且會因為診斷不明確而錯失最佳治療時機，從而對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。因此在對患者進行治療的同時，還需要予以針對性護理措施，從而減少患者的病情恢復用時。此外，對于急腹癥患者而言，護理人員還需要對其生命體征進行監測，并予以患者補液以及胃腸減壓等措施，進而改善患者的不良預后。護理人員需要認識到護理工作和患者生命安全之間的關系，并具備相應的工作責任心，為患者提供良好的護理服務，進而提升整體護理質量。

[1]李文蘭.68例外科急腹癥患者的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(9):197-198.

[2]王麗莉.外科急腹癥的臨床觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(5):353.

[3]趙素珍.淺析普外科急腹癥的臨床觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(65):340-341.

[4]李彥.急性重癥胰腺炎的外科臨床觀察與護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(1):41-42.

[5]馮秀巖.普外科急腹癥診治中應用腹腔鏡探查術的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):44-45.