柔性管理理論對于急診護理管理優化的價值分析

崔雁輝

（沈陽醫學院附屬第二醫院急診科，遼寧 沈陽110002）

急診科是醫院接受各類急癥患者的第一場所，由于患者病情多屬于急危重癥，而且所診治的病種多而雜、搶救任務重，因此，急診科的護理工作量較為繁重，護理人員所承受的心理負擔也較大。加之急診救治效果對于患者預后具有重要影響，且急診搶救關乎于患者生命安全，因此，急診護理工作對于護理人員醫學理論知識、護理操作技能、心理承受力等要求更高。不僅如此，急診科作為醫院醫療糾紛高發科室，是患者投訴的重點，因此，積極促進急診護理管理優化、提升急診護理質量極為重要。目前有研究認為柔性管理理論對于急診護理管理具有優化作用[1-3]。本文通過總結我院急診科應用柔性護理管理的效果，旨在初步總結柔性管理理論的作用價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院急診科擁有的45名護理工作人員作為研究對象，將其根據隨機數字表分為2組，即柔性管理組23名（接受柔性管理）和傳統管理組22名，柔性管理組男性2名，女性21名，年齡20～43（28.57±4.12）歲，工作時間1.0～23（6.14±2.27）年，職稱等級包括護士10名，護師8名、主管護師5名，學歷水平為中專9名，大專10名，本科4名，其中12名護理人員具有編制，11名為合同工；傳統管理組男性1名，女性21名，年齡21～42（27.94±4.03）歲，工作時間0.5～24（6.21±2.34）年，職稱等級包括護士9名，護師9名、主管護師4名，學歷水平為中專8名，大專9名，本科5名，其中12名護理人員具有編制，10名為合同工；兩組間在性別、年齡、工作時間、學歷、編制等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：傳統管理組接受傳統剛性管理，強制性規定護理人員掌握急診護理條例、學習護理技能、定期接受心理健康干預等。柔性管理措施包括：①組織柔性管理相關講座，推廣柔性管理知識，講解柔性管理相關知識，提高護理人員對柔性管理的了解和正確認識；②科室內對護理人員客觀公平公正，科室領導、院領導多加鼓勵和安慰，積極幫助困難同時，構建和諧工作氛圍；③實行民主管理，知人善用，崗位輪換，為護理人員提供進修、提升、完善自身素質的機會，同時對工作重、承擔風險高的人員給予一定獎勵；④施行績效管理，將技能培訓成績、假期值班、榮譽等計入個人績效考核中，提高護理人員工作積極性。

1.3 評價指標

1.3.1 護理知識考核：在實行管理后的3個月，兩組護理人員統一參加醫院阻滯的護理理論知識和護理實踐技能考核，所有護理人員的考題一致，評分標準為護理理論知識考核、護理實踐技能考核滿分均為100分，其中90分以上為優秀，80～90分為良好，70～79分為及格，低于70分為不及格，即分數越高，說明考核成績越好。

1.3.2 心理健康測評：在管理后，所有護理人員均根據抑郁自評量表（即SDS評分）[4]和焦慮自評量表（即SAS評分）進行心理狀態客觀評估。SDS評分和SAS評分均為得分越低，抑郁/焦慮程度越輕，心理狀態越健康。

1.3.3 滿意度評價：我院全體副高以上職稱醫護人員共同設計制定護理滿意度調查問卷，該問卷包括自評版本和患者版本，滿分均是100分，評價內容有服務態度、知識掌握、工作滿意程度等，本實驗中45名護理人員全部參與護理工作人員護理滿意度自評調查，并且向兩組護理人員負責的急診患者發放了150份（每組各75份）進行患者滿意度調查，評價等級包括滿意（不低于90分）、較滿意（80-89分）和不滿意（低于80分）。

1.4 統計學分析：選用SPSS.18.0軟件對兩組實驗數據行統計學分析，組間年齡、SDS評分等計量數據選用t檢驗；組間性別等計數數據選用χ2檢驗，組間滿意度評價用秩和檢驗，當P＜0.05時，說明有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組間護理考核和心理健康評分比較：柔性管理組護理人員的理論考核成績、實踐技能考核成績顯著高于傳統管理組，且SDS評分、SAS評分顯著低于傳統管理組，組間數據相比，P＜0.05，差異有顯著性。見表1。

表1 兩組間護理考核和心理健康評分比較（±s）

表1 兩組間護理考核和心理健康評分比較（±s）

組別 理論考核(分) 實踐技能考核(分) SDS(分) SAS(分)柔性管理組 91.25±5.74 92.31±5.67 39.17±5.23 38.52±4.28傳統管理組 84.35±6.12 83.59±5.81 47.64±6.15 48.59±1.26 t 9.851 8.067 11.314 12.078 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組間自我滿意度和患者滿意度比較：柔性管理組護理人員對工作滿意15例，較滿意7例，不滿意1例，總滿意率為95.65%，患者滿意度調查顯示滿意55例，較滿意16例，不滿意4例，患者滿意度為94.67%，柔性管理組護理人員對工作滿意10例，較滿意7例，不滿意5例，總滿意率為77.27%，患者滿意度調查顯示滿意49例，較滿意15例，不滿意11例，患者滿意度為85.33%，組間相比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急診護理是臨床護理工作的重中之重，其對于護理人員知識儲備、心理承受力、個人素質的要求較高，而且隨著醫療水平的發展，人們對于護理質量要求的不斷提升，改變貫通護理管理模式、優化急診護理質量已經迫在眉睫。柔性管理理論作為新興管理理念，其理論思想對剛性管理相反，其核心理念為“以人為本”，主張以非強制性手段管理工作人員，通過調動工作人員積極性而提升工作效率，其完全顛覆了傳統剛性管理理念中的強權強制執行管理方法，更重視被管理人員的心理感受和主觀能動性。目前臨床關于柔性管理理論在急診科的應用效果收到了肯定，相關研究認為[6-8]柔性管理理論作為科學性管理措施，能高改善急診護理服務質量、提高護理水平。但是由于目前上缺乏隨機對照性臨床研究，因此，其作用價值仍有爭議。本文結果顯示柔性管理組護理人員護理考核成績、工作滿意度、患者滿意度評價均顯著由于傳統管理組，且護理人員心理狀態評分顯著低于傳統管理組，說明柔性管理不僅能夠改善護理人員心理健康水平，而且對于護理技能提升、急診護理質量優化具有明顯效果，這可能與對柔性管理能夠挖掘并發揮個人優點、全面提升個人素質有關。綜上所述，柔性管理理論能改善急診護理質量，優化急診護理管理效果，建議推廣。

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