小兒闌尾切除術圍術期采用整體護理干預的臨床效果分析

寇璐萍

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

6～10 歲的兒童階段屬于闌尾炎發病率較高時期，在臨床闌尾炎發病中，小兒患者比例約占10%左右，甚至容易引發穿孔等嚴重情況。對于小兒闌尾炎治療多采用闌尾切除術干預，尤其是腹腔鏡技術的不斷擴展，腹腔鏡的微創切除治療在小兒患者中應用廣泛，減少了手術創傷，提升了患兒對治療的耐受度。除了規范的治療，還需要注重圍術期護理來提升患兒治療依從性，保證治療效果與術后恢復。本文通過研究我院2015年2月至2016年8月隨機抽取的80例小兒闌尾切除患兒，分析采用圍術期整體護理干預的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2015年2月至2016年8月隨機抽取的80例小兒闌尾切除患兒，依據不同護理方法分為對照組與觀察組各40例，對照組男22例，女性18例；年齡范圍在2～13歲范圍，平均年齡為（7.5±2.1）歲；闌尾炎類型上，單純性急性闌尾炎者32例，急性化膿性為5例，急性壞疽性為3例；觀察組男24例，女性16例；年齡范圍在2～12歲，平均年齡為（7.9±1.7）歲；闌尾炎類型上，單純性急性闌尾炎者33例，急性化膿性為6例，急性壞疽性為1例；所有患方均同意治療與研究的開展，簽署對應同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理，觀察組采用圍術期整體護理干預，具體內容如討論內容所示。主要是從生理與心理層面提升患者的舒適度，從而提高治療依從性，保證護理工作的順利開展，進而達到治療恢復效果的提升。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患兒術后并發癥發生率、住院時長與術后肛門排氣時間。

1.4 統計學分析：將數據通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

在術后并發癥發生率上，觀察組為1例，占比2.5%，對照組為11例，占比27.5%，兩組數據差異具有統計學意義，P＜0.05；在住院時長與術后肛門排氣時間上，觀察組顯著少于對照組，兩組數據差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒住院時長與術后肛門排氣時間情況（±s）

表1 兩組患兒住院時長與術后肛門排氣時間情況（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 住院時長(d) 術后肛門排氣時間(h)觀察組(n=40) 4.21±0.51 23.08±6.79對照組(n=40) 5.76±0.75 31.91±9.52

3 討 論

整體護理干預具體內容如下：

3.1 術前護理：術前需要做好心理護理、皮備、胃腸道準備、術前用藥與相關檢查等工作。由于小兒患者對治療有一定恐懼與抵觸情緒，因此會促使相關工作的開展存在困難[1]。尤其是學齡前的小兒患者，容易產生哭鬧等激烈情緒狀態。在護理中要保持充分的耐心，運用鼓勵、誘導等方式指引患兒配合護理工作的開展，保持和藹可親的溝通狀態，保持微笑，運用玩具、講故事、講笑話等方式吸引患兒注意力與對護理人員的好感[2]。其中積極的做好家屬心理建設工作，讓家屬對治療與護理有一定程度的了解，認識到提升治療依從性的重要性，安撫家屬心理狀態，避免家屬情緒激烈而引發護患糾紛。讓家屬做好患兒的情緒與行為的安撫與引導，讓患兒消除內心的恐懼與緊張，能夠保持相對輕松的狀態應對手術進行。對于年齡稍大的患兒，則可以通過通俗易懂的方式讓其了解手術相關事宜，解決其困難與疑慮，保持手術前的輕松心態。健康教育可以采用漫畫、動畫視頻或者圖片等方式做有效宣教。做好術前皮備，清潔中需要確保操作輕柔，保持溫度調控，避免冰冷等清理工具引起患兒的不適感。避免甜食或者產氣類飲食的攝取，急性闌尾炎患者要做好胃腸減壓，術前8～12 h禁食，術前6 h要禁飲，避免術中產生誤吸、窒息等問題。在術前用藥中，要做好必要看護，避免摔傷。

3.2 術中護理：患兒進入手術室環境要做好必要的引導，避免其陌生與恐懼，調整合宜的溫度（23～26 ℃），濕度控制在50%～60%，做必要的溝通交流來舒緩其情緒，避免操作中過多噪音，適宜的可以播放輕柔或者兒童歌曲[3]，可以配合講故事或者聊天來轉移患兒注意力，保持放松狀態。在完全麻醉前需要時刻陪伴患兒身邊，避免其孤獨無助感。

3.3 術后護理：術后送回病房做好身體體位輔助，激昂頭部側向一邊，及時有效的清除口鼻分泌物，保持呼吸通道的順暢。做好對應的吸氧與輸液用藥，保持低流量供氧，采用上肢靜脈輸液通道。確保病房環境的清潔舒適，控制人員探訪量，保持病房安靜與空氣流通新鮮。保持柔和光線，擺放適宜綠植盆栽，可以裝點部分卡通人物貼紙或者可愛的環境氛圍。要做好家屬的溝通交流，讓家屬做好合理的術后護理配合。可以播放舒緩的輕音樂與講故事方式來安撫患者情緒，較好的穩定術后麻醉蘇醒期的躁動等問題。做好切口觀察，觀察是否存在紅腫、硬節、壓痛等情況，異常情況及時告知醫師處理。飲食上在胃腸功能恢復后可以攝取容易消化的流食，保持清淡，避免食用豆漿、牛奶等產氣等食物。

[1]丁帥.護理干預對腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(20):2264-2265.

[2]李艷琴.小兒闌尾切除術圍術期整體護理干預效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(5):139-140.

[3]王鴻雁,席艷娜.護理干預對腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015,15(90):281-282.