針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察

李 靜

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察

李 靜

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

目的觀察針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法選擇我院在2014年12月至2016年4月收治的108例椎動脈型頸椎病患者作為研究目標，按照數字表法分為參照組和治療組，各54例患者，參照組應用推拿方法治療，治療組在推拿基礎上應用針灸方法治療，比較2組臨床治療效果和生活質量情況。結果治療組54例患者的治療總有效率和生活質量評分均明顯高于參照組，組間統計比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針灸治療椎動脈型頸椎病不僅可以顯著提高臨床治療效果，還能進一步改善生活質量，值得臨床借鑒和全面普及。

臨床療效；椎動脈型頸椎病；針灸

椎動脈型頸椎病（CSA）是指在頸椎病的作用下，椎-基底動脈處于嚴重缺血狀態，進而引起頭暈、耳鳴、眩暈的一種綜合征，部分患者會同時伴隨頭痛、視物不清等臨床癥狀。頸椎后伸或側彎狀態下患者的病情會明顯加重，甚至會發生體位性猝倒事件。CSA是老年患者的常見病，其在頸椎病中約占30%左右的比例，近年來發病率明顯升高，且年輕化趨勢明顯。CSA存在反復發作的特點，不僅嚴重影響患者身心健康，也大大降低了患者的生活質量[1]。本文選擇我院在收治的108例椎動脈型頸椎病患者作為研究目標，現將治療效果作以下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年12月至2016年4月收治的108例椎動脈型頸椎病患者作為研究目標。納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》之中的CSA診斷標準[2]且經TCD或X線確診；②年齡在18歲以上，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤、感染及頸椎脫位、骨折者；②合并嚴重造血系統、心腦血管疾病者；③外傷或中毒導致的眩暈者；④精神障礙、意識不清者；⑤妊娠、哺乳期女性。按照數字表法分為參照組和治療組，各54例患者。治療組中男、女患者分別為24例、30例，患者年齡20～72歲，平均年齡（58.4±4.5）歲；病程4個月～11年，平均病程（5.8±1.7）年；參照組中男、女患者分別為25例、29例，患者年齡22～74歲，平均年齡（59.5±4.7）歲；病程5個月～12年，平均病程（6.2±1.5）年。對2組患者的基線資料作統計對比，組間差異并不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法：參照組應用推拿方法治療，囑患者保持正坐位狀態，依據從上到下的順序，操作醫師對患者項韌帶及頸部肌群直至第7頸椎進行緩慢揉動，連續進行5～7遍最為適宜；從肩井穴開始至肩峰處以手掌輕柔，連續進行3～5遍；頸部、肩部的圍肌需要多指依次揉按，反復進行2～3遍即可，保證肌肉處于完全放松的狀態；借助雙手的理想促使患者橫突尖部不斷向內積壓，用掌跟緩慢向上推理患者的第6頸椎橫突直至1、2頸椎橫突，共進行3～5遍，根據患者的病情需求對手三里、內關、太陽、風府、風池等穴位進行按摩，1次/天，1周為1個療程，共2個療程。治療組在推拿基礎上應用針灸方法治療，穴位選擇：陰陵泉、頸夾脊、太沖、百會、風池，常規消毒處理上述穴位的皮膚后，選擇1.5寸的30號毫針，陰陵泉、風池穴直刺深度控制在1～1.5寸，太沖穴控制在0.5～0.8寸，頸夾脊穴是沿著脊柱方向進針，深度在1寸左右，百會穴向后頂方沿著皮下進行平刺，深度為1.2寸，采用提插捻轉法予以針灸，行針時間為30 s，留針時間為30 min，間隔10 min進行下次運針，1次/天，1周為1個療程，共2個療程。

1.3 療效評價標準和生活質量評價：臨床癥狀消失，頭頸部恢復正常活動，生活、工作無影響表示治愈；除頭頸部活動略微受限外，臨床癥狀全部消失表示顯效；臨床癥狀較治療前減輕，但頭頸部活動自主活動受限為有效；臨床癥狀無改變或病情加重為無效[3]。采用QOL（生活質量評分量表）對患者生活質量情況進行評定，分數越低，表示生活質量越差[4]。

1.4 統計學處理：借助統計學軟件包SPSS22.0，生活質量評分和治療總有效率分別以（±s）、（%）描述，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異明顯。

2 結 果

2.1 統計對比2組治療總有效率：參照組治療總有效率為79.6%，其中治愈20例、顯效14例、有效9例、無效分別為11例；治療組治療總有效率為98.4%，其中治愈23例、顯效18例、有效12例、無效分別為1例，兩組比較，治療組的臨床治療效果優于參照組（P＜0.05）。

2.2 統計對比2組生活質量評分：參照組QOL評分為（67.44±3.75）分，治療組QOL評分為（76.88±5.35）分，組間經統計比較，參照組QOL評分顯著低于治療組（P＜0.05）。

3 討 論

椎動脈型頸椎病是中老年患者的多發病之一，其嚴重影響患者的正常工作、生活，中醫將該病納入“眩暈”的范疇之中，認為飲食不節、情志不暢、肝腎虧虛等因素導致筋骨失養是引起該病的主要原因。中醫治療該病主要堅持的是活血化瘀、滋補肝腎的原則。推拿和針灸是臨床治療椎動脈頸椎病的常用方法，推拿不僅可以消腫止痛，還能達到疏通經絡、活血化瘀的治療效果，其可促使頸部、肩部肌肉保持放松狀態[5]。單純推拿雖然可以緩解患者的臨床癥狀，但達不到根治效果，在推拿基礎上施以針灸，可促進機體血液循環盡快恢復正常，同時對腦部循環和微循環障礙情況予以改善，并能對肩部、頸部肌張力進行調節，最終起到調和氣血、緩解疼痛和改善臨床癥狀的作用。除此之外，針灸還能緩解頸部軟組織和肌肉緊張程度，通過改善腦供血的情況恢復神經功能，且針灸不需要取太多的穴位，操作起來比較簡單方便，效果顯著[6-7]。

本組實驗通過對比兩組患者的治療總有效率和生活質量評分，發現治療組均顯著優于參照組，組間存在的顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針灸治療椎動脈型頸椎病不僅可以顯著提高臨床治療效果，還能進一步改善生活質量，值得臨床借鑒和全面普及。

[1]張志蘭.針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病51例臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(3):454-455.

[2]章珍明,范志勇,黃威,等.腹部推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2013,29(1):15-17.

[3]周靖,鄧志,代雷等.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病62例療效觀察[J].海南醫學,2014,25(2):248-249.

[4]李必保.推拿聯合針灸對椎動脈型頸椎病患者的癥狀體征總積分和椎動脈血流狀態的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(9):82-85.

[5]王會剛,王永靜,彭富珍,等.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2014,9(11):1215-1217.

[6]唐其洪.中藥結合針灸推拿綜合療法治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(22):31-31,32.

[7]朱雅杰.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(6):95-96.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）33-0214-02