帕利哌酮緩釋片治療伴肝損害及代謝異常精神分裂癥1例

史軍

·精神心理病例研討專欄·

帕利哌酮緩釋片治療伴肝損害及代謝異常精神分裂癥1例

史軍*

帕利哌酮緩釋片 精神分裂癥 肝功能損害代謝

精神分裂癥（schizophrenia）需要全程的長期治療[1]。而抗精神病藥物與肝損害之間存在關(guān)聯(lián)[2]。國內(nèi)有研究顯示，抗精神病藥物引起肝功能異常率約為25.3%[3]；而國外研究顯示為5%～78%，中位數(shù)32%[2]。此外，代謝異常是使用抗精神病藥物后的遠期不良反應(yīng)之一。精神分裂癥患者代謝綜合征的發(fā)病率顯著高于非精神分裂癥患者，精神分裂癥患者代謝綜合征的總患病率為32.5%[4]。因此，為患者選擇肝功能影響輕、代謝風險小的藥物具有重要意義。由于帕利哌酮極少經(jīng)肝臟代謝（根據(jù)帕利哌酮緩釋片產(chǎn)品說明書），并且相比利培酮和奧氮平，其對于體重等代謝指標的影響更小[5-7]，對已有肝損害和代謝異常的患者來說是個較好的選擇。本文報道1例伴有肝損害和代謝異常的精神分裂癥患者使用帕利哌酮緩釋片治療的情況，以期為臨床應(yīng)用提供參考。

1 臨床資料

患者男性，23歲，未婚，在校大學生。2016年3月以“間斷感到被議論、被洞悉6年，加重伴言行紊亂3月”主訴入院。患者2010年開始出現(xiàn)被議論感且學習能力下降，于2012年11月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院精神科診斷為“偏執(zhí)型精神分裂癥”，給予阿立哌唑25 mg/d、氯硝西泮3 mg/d，住院治療12 d。出院后患者休學在家間斷服用中藥（具體不詳）治療，被議論、被洞悉感等癥狀遷延不愈，伴情緒低落，興趣減退。2013年8月，患者再次于我科住院治療，給予奧氮平片20 mg/d、佐匹克隆片7.5 mg/d、氯硝西泮1 mg/d，行無抽搐電休克治療6次，大部分癥狀得以控制（殘留情感遲鈍、乏力困倦、行為退縮懶散等癥狀）。……