快動眼睡眠行為障礙的研究進展

喬迪伊新艷張璇

·綜 述·

快動眼睡眠行為障礙的研究進展

喬迪*△伊新艷*△張璇△

快動眼睡眠行為障礙 α-突觸核蛋白病生物學標志物

快動眼睡眠行為障礙（rapid eye movement sleep behav?ior disorder，RBD）是一種異態睡眠的形式，主要特征是在快動眼睡眠（rapid eye movement，REM）期間，出現骨骼肌遲緩現象消失（rapid eye movement sleep without atonia，RWA）及夢境演繹行為（dream enactment behavior，DEB）。其中RWA，又稱為骨骼肌失弛緩，是一種由多導睡眠監測（polysomnography，PSG）發現的異常電生理表現，主要特點為REM睡眠期間頦下肌電位持續或間斷地過度升高，和/或頦下區或肢體出現過多的短暫性肌肉活動。DEB是指患者夜間睡眠中反復出現的各種復雜、暴力的動作及言語，據患者描述此時正在做噩夢，且上述這些行為與夢中一致，仿佛“夢境被演繹出來一樣”。RBD可以分為特發性RBD（idiopathic RBD，iRBD）和繼發性（或癥狀性）RBD。近年來，大量研究表明[1-2]，iRBD與α-突觸核蛋白病有著較強的相關性，是α-突觸核蛋白病的早期生物學標志物之一[3-4]。iRBD可以協助篩選出未來發展成α-突觸核蛋白病的高危人群，有助于神經保護藥物的臨床試驗研究。因此，對RBD的研究具有極其重要意義，近年來越來越被人們關注。本文就RBD的病因及發病機制、臨床表現、最新的診斷標準、與α-突觸核蛋白病的相關性，以及治療等方面的研究進展作一全面綜述。

1 RBD病因與發病機制

1.1 病因iRBD病因尚不十分清楚，據多中心的病例對照研究報道，吸煙、頭部受傷、殺蟲劑接觸史、務農等是iRBD潛在的風險因素[5]。繼發性RBD常見病因包括：其他的睡眠障礙——如未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停（obstruc?tive sleep apnea，OSA）[6]、伴有下丘腦分泌素減低的猝倒型發作性睡病[7]，α-突觸核蛋白病[1-2]，抗精神病類藥物的應用（如抗抑郁藥[8]），及其他物質或藥物的應用。……