血流導向裝置治療顱內復雜破裂動脈瘤研究進展☆

管磊顧大群張揚傅先明牛朝詩汪業漢

·綜 述·

血流導向裝置治療顱內復雜破裂動脈瘤研究進展☆

管磊*顧大群*張揚*傅先明*牛朝詩*汪業漢*

血流導向復雜破裂動脈瘤抗血小板治療

顱內動脈瘤彈簧圈栓塞和開顱夾閉是治療顱內復雜破裂動脈瘤的兩種主要方式，然而，每種治療方式都有其局限性[1,2]。動脈瘤破裂常在急性期并發腦水腫造成瘤體解剖位置暴露困難，增加手術時間和風險。同樣顱內動脈瘤栓塞技術在治療復雜破裂動脈瘤中，并沒有達到遠期理想的致密栓塞率。復雜破裂動脈瘤常缺乏確定的瘤頸，瘤體壁相對較薄，使得上述主要治療方式困難更具有高的死亡率和并發癥率[3]，這對顱內復雜破裂動脈瘤的外科和介入治療提出了巨大挑戰。最近研究證實血流導向裝置(flow diverter，FD)可應用于顱內復雜破裂動脈瘤，并取得了良好臨床效果，為復雜破裂動脈瘤提供了新的治療選擇[4]。本文主要對FD治療顱內復雜破裂動脈瘤的臨床應用及其并發癥展開綜述。

1 FD的原理及治療顱內復雜破裂動脈瘤的適應證

血液動力學變化被認為是顱內動脈瘤破裂的重要因素[5]，根據此原理，顱內動脈瘤的治療方向就由動脈瘤體內栓塞轉向了重建載瘤血管并糾正血液動力學紊亂上來。FD本質上是一個放置于載瘤動脈內的高密度網狀支架裝置，通過阻止瘤體內血液流動，從而促進瘤腔內血栓形成，達到栓塞效果。同時，FD可在血管內膜重塑時，保證穿支血流通暢[6-8]。……