路易體癡呆臨床特點(diǎn)分析☆

張紅鴨王文秀周林甫史明劉之榮趙鋼

·論 著·

路易體癡呆臨床特點(diǎn)分析☆

張紅鴨*王文秀△周林甫*史明*劉之榮*趙鋼*

目的研究路易體癡呆（dementia with lewy body,DLB）的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療及預(yù)后，以期全面提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及診治水平。方法研究我院收治臨床診斷DLB患者13例，分析臨床表現(xiàn)、專科查體、輔助檢查、治療以及預(yù)后。結(jié)果13例患者均出現(xiàn)進(jìn)行性癡呆，部分有波動(dòng)，11例診斷為很可能DLB，2例診斷為可能DLB。所有患者中伴有波動(dòng)性認(rèn)知障礙8例（8/13）、帕金森綜合征8例（8/13）、視幻覺8例（8/13）、記憶力減退13例（13/13）、肢體震顫4例（4/13）、譫妄狀態(tài)5例（5/13）、睡眠增多3例（3/13）、緘默1例（1/13）、焦慮抑郁狀態(tài)9例（9/13）、頭暈1例（1/13）、快動(dòng)眼睡眠期行為異常6例（6/13）、對(duì)地西泮異常敏感1例（1/13）。隨訪6個(gè)月～5年，患者認(rèn)知功能波動(dòng)，總體病情進(jìn)展，其中2例死亡。結(jié)論路易體癡呆是不可逆進(jìn)行性加重的神經(jīng)變性疾病，早期全面的認(rèn)識(shí)其臨床特點(diǎn)，有利于避免本病延誤診治，進(jìn)一步改善預(yù)后。

路易體癡呆 臨床特點(diǎn) 診斷 治療

路易體癡呆（dementia with Lewy Body,DLB）是1961年由OKAZAK［1-2］先描述，是僅次于ALZHEIMER病(Alzheimer disease,AD)的第二位常見癡呆的病因。DLB可能是一種異質(zhì)性疾病，包括彌漫性路易體病和AD路易體變異型、AD伴帕金森改變、癡呆伴皮質(zhì)路易體病、彌漫性路易體病、老年癡呆路易體型等。路易體癡呆國際小組1996年統(tǒng)一將本病命名為路易體癡呆。組織病理特征是皮質(zhì)下神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)彌散分布的路易體，臨床表現(xiàn)為三大核心癥狀：癡呆、錐體外系損害及精神癥狀［3-4］。由于本病早期臨床表現(xiàn)與其他類型癡呆某些方面常有重疊，鑒別起來有一定困難，容易被臨床醫(yī)生忽視或誤診。……