牙周病基礎-正畸聯合治療與單純基礎治療牙周病的療效分析

趙湘梅

（重慶市渝北區人民醫院，重慶 401120）

牙周病基礎-正畸聯合治療與單純基礎治療牙周病的療效分析

趙湘梅

（重慶市渝北區人民醫院，重慶 401120）

目的了解牙周病患者應用牙周病基礎-正畸聯合治療方案和基礎治療方案的臨床療效差異性。方法納入本院2012年～2014年收治確診牙周病患者60例為本次研究對象，以隨機數字表方式分為對照組患者30例（單純基礎治療方案）和觀察組患者30例（牙周病基礎-正畸聯合療法）。對比2組患者臨床治療效果。結果療程結束后對比2組患者臨床療效，觀察組患者相對更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對牙周病患者使用牙周病基礎-正畸聯合方案治療能夠收到更為顯著的臨床治療效果，提高其咀嚼功能，滿足患者對美觀要求，遠期療效相對于單純基礎治療突出，值得臨床普及推廣。

牙周病；基礎治療；正畸治療

牙周病為口腔臨床常見多發疾病，近年來呈現出流行病的趨勢，目前對該病依然無具有特異性治療方案，患者常伴有牙齒伸長、松動、移位或者偏斜等表現，因咬創傷進而誘發牙頜畸形或者咬力喪失，隨著時間發展患者牙周膜逐漸壞死并最終出現牙周袋、牙槽骨吸收等，使得牙周病病情進一步惡化。以往對牙周病患者主要治療方案為基礎治療，但容易復發，患者牙齒恢復程度差，對臨床療效和患者生活質量均有消極影響。本院近年來對牙周病患者選用基礎治療聯合正畸治療方案，患者口腔質量得到明顯提高且滿意程度高。現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2012年4月至2014年9月收治確診為牙周病患者為本次研究對象，抽取60例并以隨機數字表方式將其分為對照組與觀察組，每組均有患者30例。對照組患者接受常規牙周基礎治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合正畸治療。男性患者36例，女性患者24例；年齡范圍在20～53歲，平均年齡為（32.5± 1.7）歲；34例患者牙周袋深度超過5 mm，牙槽骨被吸收達到根長范圍1/3～1/2，26例患者牙周袋深度在5 mm以下，牙槽骨被吸收達到根長范圍1/4～1/3。本次納入研究對象均確認無感染性全身疾病/牙齒松動程度在2度以下。對2組患者各項一般資料數據進行統計學軟件分析，顯示其性別、年齡、病情程度等對比無統計學價值（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者接受單純牙周病基礎治療，治療措施包括：齦上潔治、根面平整、齦下刮治等，如患者存在齦乳頭增生肥大、牙齦緣肥厚等牙齦形態不良癥狀，對其采取齦切除手術治療，調該組患者中存在咬創傷癥狀。觀察組患者在上述牙周病基礎治療上聯合正畸治療，患者牙周組織炎癥消退后用固定矯治器治療。

1.3 療效判斷[1]：治療后患者牙齒無明顯松動，牙槽骨停止更進一步吸收，相對于治療前骨質更為緊密，判定為顯效；治療后患者患牙松動度在3度以下，牙槽骨有輕微吸收表現，吸收低于2 mm，判定為有效；治療后患者患牙無任何改善甚至惡化，判定為無效。

1.4 統計學方法：本次研究對相關對象數據使用SPSS18.0進行處理，其中用均數正負標準差（x-±s）表示計量資料，通過t檢驗，用[n（%）]表示計數資料，通過χ2檢驗，如P數值在0.05以下表示存在統計學價值。

2 結 果

療程結束后對比2組患者臨床療效，觀察組患者相對更具優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來社會進步發展，越來越多牙周病患者在接受治療時對于口腔美觀和功能也有一定要求，因此牙周病基礎-正畸聯合治療方案成為了對此類患者治療的重要手段，而隨著對牙齒移動生物學機制了解不斷深入還有新型正畸材料出現，讓牙周病患者接受正畸治療成為可能[2]。對牙周病患者進行局部因素改善，有利于提高牙周健康，正畸口腔治療也是當前對口腔局部因素改善的重要手段。雖然牙周病不再是正畸治療的禁忌證，但患者的治療依然要考慮到多種因素的影響，先對其進行牙周基礎治療，牙齦炎癥完全得到控制，牙槽骨吸收保持為靜止狀態后才能夠正畸治療[3]。

牙周病為口腔常見炎癥性疾病，因炎性產物出現速度加快并釋放出大量炎性介質，使得牙槽骨破骨細胞明顯增加，誘發骨吸收，導致發生牙齒松動移位，患者因此出現咬力喪失、錯畸形以及缺失等情況，也導致骨吸收程度惡化。錯畸形患者因牙齒擁擠錯位，容易發生食物嵌塞、軟垢堆積等情況，難以有效清潔控制菌斑進而引發牙周病，另一方面錯畸形容易發生咬創傷，可引發牙周袋、牙周膜壞死以及牙槽骨吸收等病理變化，明顯提高慢性炎癥發生概率，因此牙周病、錯畸形二者之間相互影響，對牙周病患者進行基礎治療時也需注重錯畸形的矯治工作[4]。

對牙周病患者主要通過感染控制、消除炎癥以及牙周組織重建等措施干預，目前要完全實現牙周組織的重建干預還存在極大的難度，因此正畸治療已然成為對牙周病患者主要治療手段之一[5]，通過正畸手段治療不但能夠直接控制錯畸形，避免因此引發的咬創傷，同時也可復位因牙周病引發的牙齒松動移位，提高牙齒可承受的咬力，力分布均勻后牙周膜面積也因此增加，加快牙槽骨形成速度，降低發生感染概率，更有利于牙周組織的恢復。正畸移動時牙周膜會出現透明變性，牙周膜本身有成骨的潛能，可看成是變異骨膜，正畸治療有利于牙周組織再生[6]。正畸治療可維護牙周組織健康，還能保持神經肌肉功能活動本身的協調性[2]。在對進行固定矯治治療過程中仍有需要注意的地方，矯治力需要保持輕柔，且矯治計劃中必須考慮到保護牙周組織的健康，讓患者可以得到更加全面的口腔衛生環境，在矯治過程中盡可能降低牙周組織受損的程度，因此對牙周病患者需要先進行牙周基礎治療，而后再進行正畸治療[7]。

除此之外，正畸治療對患者的美觀改善程度也是非常明顯，完成正畸治療后患者牙齒排列恢復整齊，唇往發生移位的前牙方向回收，牙列散在間隙消失，軟組織有所內收，從顏面美學角度而言，對外觀有極大改善，能夠符合目前部分對外在有所要求的患者[8]。

沒有牙周病患者在完成正畸治療后，牙槽骨高度相對會減少0.13 mm左右[9]，而牙周病患者自身牙槽骨高度下降、牙周膜面積相對縮小以及牙周骨質更易吸收，因此通過正畸治療雖然能夠改善牙周情況，但并無法改變牙槽骨高度，要讓正畸治療能有新附著增加，可以通過經牙齦環切離斷牙槽嵴頂纖維的方法，對牙周炎導致的唇向散開前牙進行治療，能夠增加錯位患牙的牙槽骨平均高度[10]。

本次研究中接受牙周病基礎治療聯合正畸治療的觀察組患者，其臨床治療效果相對于單純接受牙周病基礎治療的患者更具優越性，提示牙周基礎治療能夠控制牙周炎癥，配合系統正畸治療可復位松動移位的牙齒，讓咬力分布趨向均勻，建立穩定的咬關系，保障牙周組織的健康，相對于單純牙周治療方案更有利于牙槽骨的密度增加。研究中接受牙周病基礎-正畸聯合治療方案患者并無出現明顯牙周炎癥或者萎縮等并發癥狀，療效顯著優于單純牙周病治療。

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[2]姚瑤,朱麗雷.牙周基礎治療聯合正畸治療成人牙周病的臨床評價[J].醫學美學美容旬刊,2015,16(12):252-252.

[3]管增娥,段銀忠.兩種方法治療牙周病療效分析[J].實用診斷與治療雜志,2007,21(4):312-313.

[4]張運明.牙周-正畸聯合治療牙周病患者38例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(18):149-150.

[5]萬永明.成人牙周病前牙扇形移位的牙周-正畸聯合治療[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(23):1776-1777.

[6]鄔茹彬,廖曉明.牙周基礎治療聯合正畸治療成人牙周病的臨床評價[J].現代醫藥衛生,2010,26(19):2960-2961.

[7]鐘彬,尹鴻民.牙周的基礎治療對牙周病患者正畸治療的效果分析[J].海南醫學院學報,2015,21(9):1302-1304.

[8]姚瑤,朱麗雷.牙周基礎治療聯合正畸治療成人牙周病的臨床評價[J].醫學美學美容旬刊,2015,24(12):252-252.

[9]羅麗紅,林少珍.正畸聯合牙周基礎治療在成人牙周病治療中的效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(7):1086-1088.

[10]趙洪波.正畸修復治療牙周病所致前牙移位的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2011,34(9):10-12.

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1671-8194（2017）04-0016-02