面肌痙攣評(píng)價(jià)量表的臨床應(yīng)用

王天宇 高俊 李智敏 王鑫李永寧

面肌痙攣（hemifacial spasm，HFS）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病，以一側(cè)面部肌肉反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐為特征，情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音等[1-2]。據(jù)美國(guó)的流行病學(xué)研究估計(jì)，面肌痙攣的患病率為男性7.4/10萬(wàn)，女性14.5/10萬(wàn)，主要分布于40～79歲人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，HFS的發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)[3]，與劉瀟瀟等[4]開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果中男女比例及發(fā)病年齡基本一致。長(zhǎng)期持續(xù)痙攣狀態(tài)不僅影響患者個(gè)人形象，也帶來(lái)心理和社交活動(dòng)的障礙，最終可發(fā)展為一種慢性和潛在的致殘性疾病，危害極大[5]。鑒于評(píng)價(jià)量表對(duì)HFS研究工作的臨床價(jià)值及實(shí)踐意義，本文就不同量表評(píng)價(jià)面肌痙攣患者的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧分析，綜合分析了現(xiàn)有量表的優(yōu)缺點(diǎn)，為定制適合亞洲人群的特異性HFS評(píng)價(jià)量表提供依據(jù)。

1 痙攣強(qiáng)度分級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)

準(zhǔn)確描述疾病的嚴(yán)重程度在疾病診治、臨床實(shí)踐、評(píng)判預(yù)后方面意義重大。COHEN等[6]根據(jù)痙攣的程度（無(wú)、刺激產(chǎn)生、輕微、明顯及嚴(yán)重）及是否產(chǎn)生功能障礙對(duì)面肌痙攣強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，是目前評(píng)價(jià)患者預(yù)后最廣泛應(yīng)用的量表。具體分級(jí)：0級(jí)，無(wú)痙攣；1級(jí)，外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng)；2級(jí)，眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無(wú)功能障礙；3級(jí)，痙攣明顯，有輕微功能障礙；4級(jí)，嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書，獨(dú)自行走困難。但大部分HFS患者癥狀呈間歇性發(fā)作，癥狀嚴(yán)重程度可因情緒狀態(tài)而有所不同，且未將治療干預(yù)納入評(píng)價(jià)體系，因此評(píng)價(jià)結(jié)果和精確的疾病嚴(yán)重性之間可能存在差異。……