Q開關1064 nm Nd:YAG激光治療黃褐斑所致點狀色素減退研究進展

遲曉君 劉華緒

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·綜述·

Q開關1064 nm Nd:YAG激光治療黃褐斑所致點狀色素減退研究進展

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大光斑低能量Q開關1064 nm Nd:YAG(QSNY)激光治療黃褐斑療效確切，其副作用除色素沉著外，最受關注的是點狀或斑駁狀色素減退，本文將對大光斑低能量Q開并1064 nm Nd:YAG激光所致的點狀色素減退的成因、病理及治療進行綜述。

黃褐斑； 激光； 色素減退

黃褐斑的皮膚由光亮的變為暗褐色或棕褐色斑片，形狀不規則，邊界清楚。皮損主要發生在面部，尤其是額頭、鼻子、上唇、下巴等日光照射部位。黃褐斑的皮損特點主要是由于表皮的黑素細胞合成黑素增多造成的色素沉著,部分黃褐斑患者真皮淺層色素增多,既往根據色素深度，黃褐斑亦可分類為表皮型、真皮型和表皮真皮混合型。但近年組織病理學檢查發現和周圍正常皮膚相比較，黃褐斑皮損處基底層和棘層黑色素明顯增加[1]，也就是說沒有純粹真皮型的黃褐斑，這對既往黃褐斑的組織分型方法提出了質疑。通過反射式共聚焦顯微鏡結果證實了確實沒有真皮型黃褐斑的存在[2]。然而黃褐斑的發病機制尚不明確，目前認為可能的原因有遺傳因素、口服藥物、懷孕、日光照射、甲狀腺自身免疫以及皮損區域的血管因素等。

黃褐斑由于主要發生于面部，給病人的生活質量帶來很大影響。Ikino等[3]在黃褐斑對巴西婦女生活質量的影響的問卷調查中發現：黃褐斑對患者有明顯的心理影響，其中94.11%感覺困擾，64.71%感覺沮喪和尷尬，52.94%提到自己的外貌會情緒低落，78.43%因為自己的外貌覺得缺乏吸引力。……