肺部小結節胸腔鏡術前CT引導下鉤線穿刺定位的臨床應用

李冬 沈琦斌 鄭屹峰 顧勤花

肺部小結節胸腔鏡術前CT引導下鉤線穿刺定位的臨床應用

李冬 沈琦斌 鄭屹峰 顧勤花

目的探討胸腔鏡術前CT引導下鉤線穿刺定位在肺部小結節診治中的臨床應用價值。方法對98例胸部CT檢查發現肺部小結節的患者行胸腔鏡術前CT引導下鉤線穿刺定位，共定位114顆肺部小結節（術前均無明確診斷），定位結束后送手術室行胸腔鏡肺局限性切除術。觀測肺部結節大小及胸膜下距離、穿刺定位時間、定位成功率、穿刺后并發癥和中轉開胸比率等。結果本組患者的肺部結節直徑（6.9±2.1）mm；胸膜下距離（9.5±6.9）mm。行CT引導下鉤線穿刺定位操作順利，定位成功率98.2%，定位時間：19～30min。穿刺后并發癥包括氣胸、出血和鉤線脫落，發生率分別為22.4%、11.2%、3.1%。除2例患者中轉開胸，余96例患者均成功完成胸腔鏡手術，中轉開胸率2.0%。術后所有患者均能明確肺部結節性質。結論胸腔鏡術前CT引導下肺部小結節鉤線穿刺定位是一種安全有效的方法，適用于一些定位困難的肺部小結節患者。

電視胸腔鏡肺結節CT引導鉤線定位

電視胸腔鏡手術為肺部小結節的診斷及治療提供了一種微創方法，但當結節過小或遠離胸膜時會有定位困難的問題，不僅使手術難度增加，部分患者因此不得不中轉開胸手術。我院自2013年3月開始采用胸腔鏡術前CT引導下鉤線穿刺定位肺部小結節的方法，效果良好，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料我院2013年3月至2015年9月行胸腔鏡術前CT引導下鉤線穿刺定位的患者98例，定位114顆肺部小結節。……