荊門 “三嚴三強”推進分級診療

文／馬 蓉 黃昌毅

近年來，湖北省荊門市多措并舉，采取“三嚴三強”舉措，加快推進分級診療工作，促進醫療資源合理利用。 自2016年9月1日起，荊門市將在京山縣、沙洋縣、鐘祥市全面開展分級診療制度建設，自2017年1月起，荊門市所有縣市區將全面推開分級診療工作。

嚴管診療目錄，強化逐級轉診。荊門市出臺《荊門市推進分級診療制度建設實施方案》，并制訂了分級診療試點方案和7個配套文件，明確了各級醫療機構功能定位和接診范圍，要求各級醫療機構結合實際制定本機構疾病診療目錄?；鶎雍鸵患夅t療機構診療目錄報縣級衛生計生行政部門審批備案，二級醫療機構診療目錄由所屬衛生計生部門審批后報市衛生計生委備案，三級醫療機構診療目錄直接報市衛生計生委審批備案，診療目錄每年修訂一次。同時，強化逐級轉診管理，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及一級醫療機構上轉率不得超過50%；二級醫療機構上轉率不得超過10%；三級醫療機構省外轉診率不得超過5‰。二級及以上醫療機構接診的上轉病人，康復期下轉率不低于50%，三級、二級和一級醫療機構平均住院日分別控制在10天、8天和5天以內。

嚴格醫保支付，強化信息建設。拉大不同級別醫療機構起付線、報銷比例差距，促進分級診療。落實中醫藥服務扶持政策，將中醫藥、符合條件的醫療機構中藥制劑以及針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫保和新農合報銷范圍，并提高報銷比例為5%～10%。符合轉診規定但未辦理轉診手續，自行到高級別醫療機構就診的，新農合和大病保險均降低一半報銷比例給予報銷；不符合轉診規定，自行選擇上級醫療機構就診的，新農合和大病保險均不予報銷。同時，在各級醫療機構現有信息資源基礎上，建立健全互聯互通的分級診療信息系統，目前全市已基本完成分級診療轉診平臺和專網建設，實現分級診療、雙向轉診工作信息化、網絡化。

嚴抓能力建設，強化宣傳培訓。全市大力推進縣鄉集團化、鄉村一體化建設，通過組建醫療聯合體、實行“縣聘鎮用、鎮聘村用”等方式，促進優質資源共享和下沉，進一步完善以“縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為樞紐，村衛生室和社區衛生服站為網底”的醫療衛生服務體系。2015年，荊門市所轄沙洋縣、鐘祥市已同步啟動分級診療試點，共上轉病人5015名，上級醫院下轉病人525名；鄉村衛生服務一體化穩步推進，“六統一、兩獨立”管理模式較好落實，共整合村衛生室12個，橫向調整鄉村醫生51名，“四化”鄉鎮衛生院覆蓋率達75.5%，“五化”村衛生室達標率達90.7%。同時，對醫務人員開展分級診療全員培訓，醫務人員參訓率、政策知曉率、考試合格率均達到100%。