神經(jīng)創(chuàng)傷救治進(jìn)展

張賽

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神經(jīng)創(chuàng)傷救治進(jìn)展

張賽

一、神經(jīng)創(chuàng)傷內(nèi)容概述

神經(jīng)創(chuàng)傷包含顱腦創(chuàng)傷（traumatic brain injury，TBI）、脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）、周圍神經(jīng)損傷及自主神經(jīng)損傷等。其中TBI發(fā)生率為150～200人/10萬人；SCI發(fā)生率為15～60人/100萬人，占全身損傷的0.2%～0.5%。SCI發(fā)生率是TBI的1/30～1/100。

近20年來與神經(jīng)創(chuàng)傷相關(guān)的指南與共識的發(fā)布，是神經(jīng)創(chuàng)傷領(lǐng)域所取得的一大進(jìn)步。自1995年至2016年，共四版《重型顱腦損傷救治指南》發(fā)布；在此基礎(chǔ)上國內(nèi)外還通過了多部指南與共識，如中國心血管雜志出版的 《重癥腦損傷患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療專家共識》、中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子版雜志出版的《腦損傷神經(jīng)功能損害與修復(fù)專家共識》等；這些對臨床醫(yī)師進(jìn)行TBI的救治都有著重要的指導(dǎo)意義。

二、脊髓損傷

近年來，無論在骨科領(lǐng)域還是神經(jīng)創(chuàng)傷領(lǐng)域，SCI的救治究竟發(fā)展到何種程度？脊髓完全斷裂情況下的救治是否取得了一定程度的進(jìn)展？本文主要針對該方面內(nèi)容做一簡要匯報。

中國科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所組織工程實驗室進(jìn)行了20多年利用神經(jīng)再生膠原支架治療SCI的研究，通過切除壞掉的脊髓組織，放置生物支架促進(jìn)損傷脊髓組織的修復(fù)。其項目較美國哈佛大學(xué)的項目更加先進(jìn)，在生物材料移植修復(fù)中樞神經(jīng)損傷的臨床研究中處于領(lǐng)跑地位。在促進(jìn)脊髓組織修復(fù)的生物支架中加入神經(jīng)生長因子或神經(jīng)干細(xì)胞等組織再生因子，比傳統(tǒng)治療方法要有明顯的進(jìn)展。

在動物實驗階段，通過神經(jīng)再生大動物模型的建立及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建的研究，發(fā)現(xiàn)完全性大段脊髓缺損犬運動功能得到恢復(fù)，證實加入了神經(jīng)干細(xì)胞的生物支架確實促進(jìn)了動物脊髓組織的修復(fù)。……