椎管內腫瘤與脊柱穩定性

沈林 范益民 劉曉東

·綜述·

椎管內腫瘤與脊柱穩定性

沈林 范益民 劉曉東

椎管內腫瘤是神經外科臨床常見腫瘤之一，有較多的臨床病理分型，外科切除腫瘤是其首選的治療方法。近年來椎管內腫瘤切除和對神經功能保護的技術日漸成熟，術后對脊柱結構穩定性的保護與重建成為醫生們倍受關注的焦點。本文將椎管內腫瘤與脊柱穩定性的相關影響因素進行歸納總結，展開綜述如下。

脊髓腫瘤； 椎管； 內固定術

發生在脊髓本身以及椎管內與脊髓鄰近組織的原發性或繼發性的腫瘤稱之為椎管內腫瘤，其每年的總發病率約為（0.9～2.5）人/10萬，占神經系統腫瘤總體發病率的10%～20%，多好發于脊柱的頸、胸段，腰段次之，手術切除是椎管內腫瘤的主要治療手段[1]。因椎管內腫瘤與硬脊膜及脊髓解剖的關系密切，將其分為硬脊膜外腫瘤、髓外硬脊膜下腫瘤、髓內腫瘤、椎管內外溝通性“啞鈴形”腫瘤。椎管內腫瘤以髓外硬脊膜下常見，病理類型以神經鞘瘤及脊膜瘤居多[2]。完成腫瘤的全切及積極的保護脊柱的穩定性是椎管內腫瘤手術的基本要求。椎管內腫瘤術后的常見并發癥主要有腦脊液漏、傷口感染、硬膜外血腫、顱內感染、神經根的損傷、脊柱不穩定等，其中術后脊柱的穩定性情況最受關注。因脊髓、椎管、脊柱三者關系密切，在治療椎管內腫瘤性疾病時，不可避免的會破壞的脊柱的穩定性。神經外科學發展初期，由于缺乏對脊柱骨性結構的保護，過多的關注神經功能的保護和改善，忽略了脊柱穩定性的術后重建，導致患者在術后長期隨訪中出現脊柱后凸或側凸畸形、椎管狹窄、椎體滑脫等癥狀。……