推進新型農村合作醫療當重視醫療資源均衡

姚仕云

隨著國家和地方各級政府對民生事業投入的持續加大，新型農村合作醫療工作也得到了加強。無論是在政府宣傳力度上，還是在財政資金扶持上，相對于以前都有了較大的傾斜，新型農村合作醫療也為群眾帶來了福音，有力解決了群眾看病難問題。新型農村合作醫療采取政府扶持與個人繳費相結合的方式，財政的高比例扶持讓群眾享受到了實惠，得到了社會各界的普遍贊譽。但是我們也要看到，新型農村合作醫療在廣泛實施、取得顯著成效的同時，一些問題也需要引起重視，特別是醫療資源均衡等方面，本文將做簡要論述。

一、新農合背景下農村群眾就醫情況分析

新農合政策實施以來，受益最大的屬于基層農村的群眾。和過去的合作醫療模式相比，新農合具有財政投入大、報銷比例大、選擇范圍廣等顯著特點，群眾只要承擔很少的繳費，可以在縣域范圍內選擇醫療單位，無論是門診還是住院治療，都獲得了相對較高的報銷比例。在這樣的背景下，群眾在首次治療選擇的單位方面，逐步呈現出向鎮、縣級醫療機構集中的態勢。過去，群眾只有得了較大的病才會到縣級醫院治療，現在有了新農合這福利，報銷的比例基本保持平衡，許多群眾哪怕有了頭疼傷風之類的小問題，都要到縣級醫院去治療，這就導致了“縣醫院人頭攢動、鎮醫院患者充足、村服務站人丁稀少”現象的出現。

出現上述現象并不是偶然的，醫療資源的分布對患者的吸引力具有導向作用，當

個縣區的優質醫療資源都集中在縣醫院、縣中醫院等重點醫療機構時，群眾就必不可少地向這些醫療機構集中。如何分流就醫的人群，讓各級醫療機構分別承擔不同的責任，這就需要對醫療資源進行整合與重新分配，實現醫療資源均衡分布、向線傾斜，能夠讓群眾就地就近享受到優質的醫療資源，這才是解決群眾得了病味地向上跑問題的關鍵。

二、對新農合背景下均衡醫療資源的幾點建議

醫療衛生事業是以滿足群眾生命健康需求為目標，資源分布對患者的就醫方向具有導向作用。隨著新農合的深入實施和持續改進，均衡醫療資源成為了一項重要課題，必須得到不折不扣的落實。筆者認為，在縣區

級可以從以下幾個方面著手推動醫療資源均衡化。

1.縣級醫院堅掙‘做優做特”發展思路，大力發揮對基層的輻射帶動作用。新輪醫療資源分配中，各地如果還是味地將資源向城市、城區集中，繼續走量的擴張之路的話，必定進步加劇城市重點醫院的診療壓力，群眾蜂擁而至的現象得不到緩解，反而會加劇。因此對縣級醫院的投入應當調整思路，不要味地投入建病房樓、住院樓，要在質量的提升上下功夫。一方面要做優縣級重點醫院，引進先進的診療設備，與上級醫院以及重點醫科院校建立合作關系，設置各種醫學教學實踐基地，提升醫療機構的整體業務能力水平層次。另一方面要突出特色，在某科目方面加大力度進行打造，堅持走內涵發展和特色發展之路，凸顯縣級重點醫療機構的準確定位。另外，縣級重點醫療機構還要積極承擔起鎮村兩級醫療機構人員的培訓培養任務，定期組織跟班學習，送醫療技術下鄉等等，在強大自身業務技術的同時，帶動基層醫療單位共同發展，實現整體層次的提高。

2.鎮級醫院堅持‘做強做大”發展思路，全力滿足群眾般醫療活動需求。對于縣區

級地區而言，明確縣級重點醫院承擔起攻堅克難、創造特色的任務，那么新農合收益群體中的絕大多數對象，就診任務就要落在鎮村級的醫療機構，其中鎮級醫院要承擔起重要的職責。相對于過去鄉鎮醫院設施落后，一些普通類型和中等難度的疾病治療方面，醫療技術力量不足，甚至有的鄉鎮醫院連闌尾切除、膽曩摘除、骨折恢復等難度的手術都出現問題，影響了群眾的就醫信任度。鎮級醫院在新農合背景下，應當承擔起主力軍的中流砥柱作用，要配全配齊各個科室的醫療技術力量，加大培訓力度，衛生、人事部門在招錄優秀醫學畢業生的時候，應當向鄉鎮級醫療單位傾斜，通過簽訂合約等形式充實到鄉鎮級，提高鄉鎮醫院的醫療技術力量。同時要積極爭取各類專項資金，對現有基礎設施進行改造提升，努力擴大醫療基礎設施規模、改善醫療條件，既要提高醫療技術水平，又要改善基礎設施條件，切實發揮好農村新農合醫療對象就診的主陣地、主戰場作用，切實饌決好群眾普通疾病治療問題。

3.村級診所堅持“做好做全”發展思路，能夠治療日常生活中的各類疾病。大部分群眾居住在農村，村居診所（醫療服務站、衛生服務重點）是距離他們最近的醫療機構，要充實這層面的醫療力量，確保群眾小毛病在村級診所就能夠得到治療并痊愈。一方面，現在村級診所的硬件設施要持續加強，另一方面要加大全科醫生的培養力度，在現有鄉村醫生隊伍基礎上，采取脫產培訓、在線教育等方式提升業務能力。同時，還可以采取縣鎮醫療技術骨干“送醫下鄉”、定期坐診、在線問診等方式，加大村級醫療單位的技術力量，滿足群眾的醫療需求，將大量的小毛病治療壓縮在村級，緩解縣鎮壓力。

綜上所述，新農合是項惠民工程，如何讓群眾得到更多實惠，同時方便基層、緩解縣級醫療單位壓力，需要對醫療資源進行全面的均衡，特別是補足鄉鎮和村級醫療機構在設施投入、醫療隊伍方面的短板，更好地服務于新農合的推行，讓群眾更多享受到民生事業的陽光。