PET/CT結合HRCT診斷孤立性肺結節的應用價值：Meta分析

蘭州大學第一臨床醫學院(蘭州大學第一醫院)放射科(甘肅 蘭州 730000)

黎金葵 閆 坤 楊 品 蔣常琴 梁 莉 雷軍強

PET/CT結合HRCT診斷孤立性肺結節的應用價值：Meta分析

蘭州大學第一臨床醫學院(蘭州大學第一醫院)放射科(甘肅 蘭州 730000)

黎金葵 閆 坤 楊 品 蔣常琴 梁 莉 雷軍強

目的系統評價PET/CT與HRCT相結合診斷孤立性肺結節(solitary pulmonary nodule，SPN)的臨床價值。方法計算機檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、維普、萬方、CBM和CNKI等中英文數據庫，檢索并篩選出有關PET/CT與HRCT相結合診斷SPN的研究。提取數據，采用Meta-DiSc 1.4及RevMan 5.0軟件對所提取數據進行統計分析。結果最終納入8篇文獻,包括538個結節。Meta分析結果顯示：與金標準相比，PET/ CT、HRCT、PET/CT結合HRCT診斷SPN的敏感度分別為PET/CT 0.91(0.86-0.94)、HRCT 0.88(0.80-0.93)、PET/ CT結合HRCT 0.96(0.93-0.98)；特異度分別為：PET/CT 0.65(0.59-0.70)、HRCT 0.85(0.76-0.92)、PET/CT結合HRCT 0.93(0.89-0.96)；診斷比值比分別為：PET/CT 23.08(13.48-39.52)、HRCT 45.86 (19.42-108.29)、PET/CT結合HRCT 306.49(125.93-745.94)；SROC曲線下的面積分別為0.8967，0.9351，0.9844。結論PET/CT結合HRCT綜合分析提高了診斷SPN的敏感性、特異性及準確性，其診斷效能明顯優于單獨使用PET/CT或HRCT，在SPN的良惡性鑒別方面更具優勢，為臨床診斷提供幫助，從而避免不必要的手術。

PET/CT；HRCT；高分辨率CT；SPN；孤立性肺結節

肺孤立性結節(solitary pulmonary nodule，SPN)是指肺內孤立的、邊界清楚，直徑≤30mm、長徑與短徑之比≤1.5的類圓形病灶，病變周圍為正常肺組織，無與病灶相關的肺不張、肺門影增大或胸腔積液[1-2]。SPN在影像檢查中很常見，0.09～0.2%的胸片上可發現[3]。隨著胸部HRCT的應用，更多的SPN可被發現。孤立性肺結節通常是惡性，應手術切除，而早期孤立性肺癌切除后的5年生存率是40～80%[3]。SPN的臨床表現無明顯特異性，大多為健康體檢時發現，或僅表現為咳嗽咳痰、痰中帶血，所以臨床診斷較困難[4-5]。SPN影像形態特點多樣，痰檢及纖維支氣管鏡檢查難于確診，一直是臨床和影像學的難點，因此提高鑒別SPN良惡性的能力，以期早期診斷早期治療，改善肺癌患者總體生存率和預后，一直是臨床工作者關注的重點。……