腎臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌一例

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科(福建 福州 350025)

許水妹 陳自謙

腎臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌一例

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科(福建 福州 350025)

許水妹 陳自謙

腎臟；神經(jīng)內(nèi)分泌癌

1 臨床資料

患者，男，61歲。右側(cè)腰部間斷性酸痛1個(gè)半月，于2014年11月11日來(lái)我院就診，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。體檢右側(cè)腎區(qū)叩痛(+)，膀胱區(qū)壓痛(-)，雙側(cè)輸尿管行徑無(wú)壓痛，其余未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿隱血(±)，貧血，其余未見(jiàn)特殊。

影像檢查：平片：示雙側(cè)腎影增大。靜脈腎盂造影示右側(cè)腎盂腎盞顯影欠規(guī)則，失去正常形態(tài)。CT平掃+增強(qiáng)示：右腎形態(tài)消失，可見(jiàn)團(tuán)塊狀囊實(shí)性占位，突出腎輪廓外，較大層面大小約17cm×12cm，囊性部分呈多房樣，可見(jiàn)分隔，囊壁可見(jiàn)鈣化，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分呈延遲輕-中度強(qiáng)化，囊性部分未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，囊壁可見(jiàn)強(qiáng)化(圖1-5)。

手術(shù)及病理檢查：全麻下行右腎根治切除+右輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)右腎體積巨大(15cm×13cm×10cm)，腎盂飽滿(mǎn)，輸尿管增粗管壁稍增厚，管壁柔軟。切面腎實(shí)質(zhì)局部呈多房囊性，囊腔直徑2～4cm，囊內(nèi)含透明清亮液體，囊壁厚0.1～0.4cm；局部皮髓質(zhì)分界尚清，皮質(zhì)厚1cm，髓質(zhì)厚1.2cm；腫瘤位于腎盂近輸尿管處呈菜花狀，大小3.5 cm×2.5cm×2.5cm，切面灰白，質(zhì)中，與周?chē)M織界不清，局部侵犯腎周脂肪組織。術(shù)后病理：右腎大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(圖6-7)，免疫組化：Syn(+++)、CgA(++)、CKL(+)、CK7(++++)； P63、CD56、CK5/6、CK20均陰性。

2 討 論

神經(jīng)內(nèi)分泌癌是起源于不同器官內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的一組生物學(xué)行為不同的腫瘤，好發(fā)于消化道、胰腺和支氣管等部位。世界衛(wèi)生組織(WHO)、歐洲神經(jīng)內(nèi)分泌腫……