肝臟癌肉瘤1例

蘭州大學第一臨床醫學院放射科(甘肅 蘭州 730000)

鄭玉榮 郭順林 辛文龍 姚永杰

肝臟癌肉瘤1例

蘭州大學第一臨床醫學院放射科(甘肅 蘭州 730000)

鄭玉榮 郭順林 辛文龍 姚永杰

肝臟癌

1 臨床資料

患者，男，64歲，主因“發現上腹部腫物半年，進行性增大伴疼痛半月”入院。查體：上腹局部膨隆，腹肌柔軟，劍突下可觸及直徑約5cm的質硬包塊，表面皮膚發紅，邊界清，活動度差，壓痛明顯；肝肋緣下6cm，質軟；患者既往體健，無肝炎病史；實驗室檢查：CA199 75.4U/ml，AFP正常。AST 93U/L、ALT 120 U/L。外院上腹部CT提示肝占位性病變。

影像學表現：上腹部增強CT示：肝左葉較大類圓形團狀混雜密度占位，邊緣不光整，最大徑約77mm，病灶內膽管不規則擴張，內見多發高密度結節影，增強掃描示病灶不均勻延遲強化，門靜脈左支閉塞，肝門部、肝胃間隙及前腹壁下多發軟組織腫物；肝內外膽管擴張；脾大。診斷：考慮膽管細胞癌并周圍組織多發轉移，門脈癌栓形成。

患者于我院普外科行腫物切除術，術中所見：肝外葉大小約9cm×7cm不規則腫物，凸出肝臟表面，侵犯膈肌、肝左靜脈、胃小網膜、胃小彎側及劍突下皮下組織，病灶呈灰白色，質地硬，活動度差。于胃小彎側及肝十二指腸韌帶內見多發腫大淋巴結，質地硬。

術后病理：鏡下見病變區肝組織正常結構破壞，其間可見兩種不同的細胞成分，分界清晰，無明顯過渡區，一種瘤細胞呈管狀排列，胞漿豐富、呈多角形、核仁明顯；另一種瘤細胞呈團片狀彌漫排列，梭形，可見瘤巨細胞，核圓形或橢圓形，核大深染，核分裂像易見；……